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《不可忽视的卵圆孔未闭与反常栓塞》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、280ChineseJournalofPracticalInternalMedicineApr.2013Vol.33No.4专题笔谈·结构性心脏病不可忽视的卵圆孔未闭与反常栓塞何璐,张玉顺文章编号:1005-2194(2013)04-0280-04中图分类号:R541.1文献标志码:A摘要:卵圆孔未闭(PFO)在胎儿期和近1/4的成人中存在。近年来认识到PFO可能与反常栓塞(PDE)所致的不明原因脑卒中、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症和神经减压病有关。文章重点阐述PFO与PDE的联系,PFO相关综合征的研究现状及治疗方法,进一步加深对PFO和PDE的认识,为今后PFO相关综合征的治疗提供
2、理论依据。关键词:卵圆孔未闭;反常栓塞;不明原因脑卒中;经导管介入封堵治疗Patentforamenovaleandparadoxicalembolismcanneverbewipedoutofoursight.HELu,ZHANGYushun.SecondDepartmentofCardiology,FirstAffiliatedHospital,XianJiaotongUniversityMedicalCollege,Xian710061,ChinaAbstract:Thepatentforamenovale(PFO)persistsduringfetallifeandappro
3、ximately1ofevery4adults.Inrecentyears,PFOhasbeenimplicatedintheetiologyofcryptogenicstrokesecondarytoparadoxicalembolism,migraineheadache,platypneaorthodeoxiasyndromeandneurologicdecompressionillness.ThisarticlefocusesontherelationshipbetweenPFOandPDE,thecurrentresearchstatusandtreatmentofPFOrela
4、tedsyndromes,soastofurtherunderstandPFOandPDE,thusproposingtheoreticalevidenceforthetreatmentofPFOrelatedsyndromes.Keywords:patentforamenovale;paradoxicalembolism;cryptogenicstroke;interventionalclosure张玉顺,教授、主任医师。西安交者充分粘连、融合而闭合卵圆孔。大多数人在出生通大学医学院第一附属医院心内二科后1年内卵圆孔发生功能性闭合,约有25%的成年主任。兼任中国心脏学会常务委员、中人遗
5、留PFO。华医学会介入心脏病学组委员、《心脏PFO的发病率尚无精确统计,成人尸检发现,杂志》常务编委、《中国医师进修杂志》25%~34%的人存在PFO,且无性别差异;经胸超声编委、《中国组织工程研究与临床康心动图(transthoracicechocardiography,TTE)检查发复》杂志编委等职。曾完成省自然科学[1]现,健康人群中92%~112%有PFO。基金1项,国家科技攻关计划2项,国家“八五”及“九五”攻目前,经食管超声心动图(transesophagealecho关课题。获国家科技进步二等奖、省科技进步二等奖各1次。主编先天性心脏病首本参考书《先天性心脏病介入治疗c
6、ardiography,TEE)是诊断PFO的首选方法,其检出与超声诊断进展》,参编各类著作6本,发表文章180余篇。率较TTE高3倍,可清楚显示房间隔结构及PFO大小。多采用静脉注射声学造影剂,嘱患者咳嗽或作1卵圆孔未闭(PFO)的概念、发病率及检测方法Valsalva动作增加右房压力,以增加检查的敏感性。卵圆孔是胎儿在子宫内通过胎盘从母体血液循根据分流微泡的数量来判断PFO大小:小量分流≤环获得氧气的一个通道,所有的胎儿都存在PFO。10个微泡;>10个微泡为大量分流,其中>25个微由于胎儿不能呼吸,来自脐静脉的氧合血液从下腔泡的大量分流称为淋浴型。经颅多普勒超声(tran静脉、右心
7、房直接经卵圆孔分流到左房,从而进入体scranialdoppler,TCD)检测PFO则依赖于短时增加循环。出生后,随着右心充盈压和肺血管阻力下降、的通过脑动脉的气泡反射过来的超声信号。TCD左心房压力上升,原发隔向继发隔逐渐靠拢,最终二结合注射声学造影剂,能在脑循环中探及来自PFO的微泡,从而推测存在右向左分流。TCD优于TEE作者单位:西安交通大学第一附属医院心内二科,西安710061的最大特点是它可以通过非侵入的方
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