哮喘患者经济压力及影响因素 .doc

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1、哮喘患者经济压力及影响因素哮喘患者经济压力及影响因素哮喘患者经济压力及影响因素哮喘患者经济压力及影响因素　　哮喘是最常见的慢性疾病之一，世界范围内约有3亿哮喘患者。由于哮喘这一疾病气道炎症的慢性持续性和反复发作性以及部分患者的致残性，对政府、卫生保健系统、家庭及患者产生严重的负担［1］。2003和2004年，世界哮喘日的主题均为“哮喘的全球负担”(globalburdenofasthma)。国外有关支气管哮喘的经济负担的研究资料较多见，欧洲、美洲等国家和地区的资料对于不同年龄段的成人、儿童及其不同严重程度的哮喘

2、的医疗花费均有报道［2］。在我国关于哮喘的经济负担的资料较少，普通人群的整体抽样调查的资料更少，山东省目前尚没有这方面的资料。研究哮喘的经济负担，对于医疗资源的合理分配使用，为医改提供有益的信息，对提高人民的健康水平具有重要意义。因此本研究总结了2009年山东省济南市整群随机抽样13419人关于哮喘的流行病学调查中152名哮喘患者的经济负担情况及其相关因素，旨在获得济南地区哮喘患者经济负担资料，并对其影响因素作出分析。　　1资料与方法　　1．1研究设计　　本调查在2009年7月16日到8月16日1个月内完成。在

3、济南地区采用多阶段分层整群随机抽样的方法进行问卷调查。根据政府提供的居民信息和行政区域划分，第一步:把济南市所有街道和乡镇分成城市和农村两层，按放回的与抽样单位规模大小成比例的概率抽样方法(propor-tionaltopopulationsizesampling，PPS)分别抽取12个街道办事处和8个乡镇;第二步:按PPS抽样方法，在每一个被抽中的街道办事处/乡镇中分别再抽取5个社区居委会或村;第三步:按照简单随机抽样的方法，在每一个被抽到的社区居委会或村中，抽取40户。被抽到的每一户(家庭)中，全部在册户口

4、居住6个月以上的居民均作为调查对象。采取面对面调查的方式，调查员入户访问并填写问卷。问卷内容包括:一般情况、呼吸道症状描述、疾病诊疗情况、疾病经济负担及相关因素。　　1．2哮喘诊断　　对问卷的问题“您曾经有过哮喘吗”或(和)“您曾经被医生诊断为哮喘吗”回答“是”，并且对问题“在过去的任何时间里，是否有反复发作(3次以上)的如下症状中的一个或多个:发作性憋气、喘息或哮喘、咳嗽、胸闷，或出气时胸部有鸣笛样的‘哮鸣音’或发出‘嘶嘶’的声音”，回答“是”则诊断为哮喘。　　1．3经济负担指标及相关因素　　疾病经济负担(e

5、conomicburdenofdiseases):指由于疾病、失能和早死给患者家庭与社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。本研究中，直接经济负担包括直接医疗费和直接非医疗费，直接医疗费包括门诊费、药费、诊疗费、检查费、手术费和康复费等;直接非医疗费包括患者及家人因病而发生的交通费、陪护费和营养伙食费等。间接经济负担包括患者本人因病误工损失、患者家属因照顾患者而导致的误工损失之和。疾病经济负担测算方法，按照国际疾病分类，以患病率为基础，计算2009年济南地区支气管哮喘患者的经济负担。①直接经济负担采

6、用直接法［3］;②间接经济负担采用人力资本法测算。人力资本(hu-mancapitalmethod)的基本思想是因病损失有效劳动的时间单位，通过某种间接方式折算为货币单位，测算慢性病患者及家人因病耽误工作天数而损失的间接费用［3］。西方发达国家用工资率进行折算，我国根据国情城镇居民可用平均工资，农村可用日均劳动力价值折算;③测算公式:总经济负担=直接经济负担+间接经济负担;直接经济负担=年平均直接费用×地区居民人口数×患病率，间接经济负担=年均误工日数×日工资(或日均劳动收入)×地区居民人口数×患病率;④基本数

7、据:查阅山东省统计年鉴，2009年济南市总人口数为603万，其中城市人口430万，农村人口173万;城镇日工资为68．2元/d，农村日均劳动收入为23．4元/d［4］。疾病经济负担指标包括:最近12个月，用于治疗哮喘的医疗费用，非医疗费用，哮喘患者因哮喘累计误工天数，家人因照顾哮喘患者累计误工天数。与经济负担可能有关的因素包括:最近12个月用药、是否接受全球哮喘防治创议(globalinitiativeforasthma，GINA)方案的正规治疗，哮喘的治疗费用，每年疾病发作次数，每年急诊次数，每年是否住院治疗

8、及住院次数;相关因素包括是否合并鼻炎等其他过敏性疾病，吸烟状况及是否合并其他非过敏性疾病。　　1．4统计学处理　　问卷结果由两名调查员独立录入计算机数据库。采用SPSS16．0软件分析数据。由于经过正态分布检验发现哮喘的医疗费用、非医疗费用、患者及其家人误工天数均为偏态分布，其中部分数据(如家人因照顾哮喘患者累计误工天数)采用中位数表示时为0，而且标准差又较大，因此参考有关文献用均数表