厌氧芽孢梭菌-李杰

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1、2014-2015学年第二学期（留学生、医学实验、医学检验班）厌氧芽孢梭菌Anaerobicspore-formingclostridium李杰副教授北京大学医学部联系方式：PekingUniversityHealthjieli69@263.netScienceCenter82805133(o)厌氧芽孢梭菌破伤风梭菌肉毒梭菌产气荚膜梭菌艰难梭菌C.tetaniC.botulinumC.perfringensC.difficile破伤风肉毒中毒气性坏疽抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎能形成芽孢、G+粗大杆菌大多生存于土壤，有些寄生在人或动物肠

2、道内Clostridium:morphologyCharacteri-C.tetaniC.botulinumC.perfringenssticsSporeRoundOvoidOvoidterminalsubterminalsubterminal,rarelyseenCellDrumstickSpoon-likeRectangularappearanceortennisbacilliracketFlagella++-Capsule--+芽孢增强抵抗力！！！C.tetaniC.botulinumC.perfringensClostridium

3、:C.perfringens:shows"stormyculturefermentation"oflitmusmilkC.tetani:growonbloodagarorcookedmeatmediumwithswarmingHemolysisC.perfringens：AnaerobicgrowthDoublezoneofhemolysisInnerbeta-hemolysis=qtoxinOuteralpha-hemolysis=atoxin破伤风梭菌主要致病物质：破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）毒素进入末梢神经，沿神经轴

4、索的神经纤维间隙逆行向上到达脊髓前角运动细胞与脊髓前角抑制性神经元使肌体屈肌、结合，阻断抑制性神经元伸肌和呼吸肌细胞释放抑制性神经递质运动神经元同时兴奋，出现Plasmidencodedneurotoxin破伤风所特有Highlytoxic(lethaldosage=1g)的“肌肉痉Proteasedigestable挛”、“苦笑面容”和“角Highlyantigenic(toxoid)弓反张”Thisbabyhastetanus.Hecannotbreastfeedoropenhismouth,becausethemusclesinh

5、isfacehavebecomesotight(WHO).Severecaseofadulttetanus.Themusclesinthebackandlegsareverytight.MuscleSpasmscanbreakbones.伤口窄而深伤口局部坏死组织多有泥土或异物污染局部组织供血不足发生破伤风的重要条件有伤口同时伴有需氧菌或兼有病原菌性厌氧菌的混合感染有厌氧条件破伤风免疫是抗毒素免疫破伤风人工主动免疫类毒素预防易感人群破伤风破伤风感染的治疗抗毒素和紧急预防Tetanusantitoxin,TAT破伤风的实验室诊断涂片及分离

6、培养阳性率极低，一般不进行根据典型的症状及创伤史可作出诊断破伤风痉挛毒素的致病性及抗毒素保护性动物实验Colony破伤风的防治原则1.预防：儿童接种白、百、破三联疫苗(DPT)易感人群接种破伤风类毒素2.正确处理伤口：及时清创扩创，3%H2O2冲洗3.治疗：足量使用TAT，中和游离的外毒素大剂量青霉素杀灭细菌繁殖体，终止毒素释放使用肌肉松弛剂、镇静剂，缓解临床症状肉毒梭菌致病物质1mgbotulin肉毒毒素（botulin）：2x108mice由带有溶原性噬菌体的肉毒梭菌产生。毒素经肠道吸收后随血液或淋巴液播散到特异作用位点，封闭乙酰

7、胆碱释放，阻碍神经冲动传递，导致肌肉弛缓性麻痹。DiseasesassociatedwithC.botulinumFoodbornebotulism-isusuallycausedbyeatingcontaminatedhome-cannedfoods.Bacteriadonotsurviveinthecolonduetocompetitionwithnaturalmicrobiota.Infantbotulism-occursduetoaunderdevelopedmicrobiotainthegutofbabies.Opportuni

8、sticanaerobe.Woundbotulism-developswhendeepwoundsarecontaminatedwithsoilBotulism：diagonsisBotuli