实验室防护 [兼容模式]

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1、实验室生物安全防护上海市临床检验中心临床微生物室葛平1涉及病原微生物实验室生物安全法律法规与监督管理法律:中华人民共和国传染病防治法法规:病原微生物实验室生物安全管理条例、医疗废物管理条例规章:传染性非典型肺炎病毒的毒种保存、使用和感染动物模型的暂行管理办法、传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂行管理办法、人间传染的病原微生物名录标准:《实验室生物安全通用要求原《上海市》（一GB19489、二级病原微生物实－2008）、验室生物安全管理规范》《《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》》（（WSWS233233－－

2、20022002）、）、《《生物安全实验室建设技术规范生物安全实验室建设技术规范》》规范:上海市病原微生物实验室生物安全管理实施细则、上海市二级生物安全防护实验室管理规范（最新版）、上海市病原微生物菌（毒）种或生物样本运输及储存规范实验室生物安全组织体系法人责任部门实验室负责人实验室生物安全管理员人物3实验室意外事件2003年9月9日新加坡政府公布实验室疑似感染SARS个案，此名案例为新加坡二十七岁国立大学博士后研究员，此病患进去医院时已没有发烧情况，医师没有察觉，但病患自己要求作检验，后经世卫专家调查结果，证实是由于实验室安全程序不当，及西尼罗病

3、毒与SARS冠状病毒交叉感染所致。台湾的SARS个案是全球第二起在实验室感染的病例，根据调查国防医学院预防医学研究所詹姓研究员是在卸下全身所有的隔离衣装备后，才操作培养SARS病毒器皿消毒步骤，不料有突发状况发生，在未有安全防护装备下处理而感染，发烧后6天自行至诊所、医院看病，并曾到新加坡开会，因此有70个新加坡人须被隔离，有20多个台湾人需自我健康管理。4最近的一次实验室意外事件2010年12月19日东北农业大学应用技术学院畜禽生产教育0801班30名学生在动物医学学院实验室进行“羊活体解剖学实验”2011年1月发病30人中共有16人感染布鲁氏菌

4、病+其他班的共285实验室意外事件统计Grist针对1997-1998英国临床实验室进行意外感染事件调查，发现在235个实验室工作人员中有15件意外感染案例，其中有5件肺结核案例中有4例呈疑似个案，有一例合并伤寒杆菌(salmonellosis)感染，另外，意外感染事件中4例疑似痢疾杆菌感染(Shigellaflexneri)，4例伤寒杆菌感染(3例Salmonellatyphimurium，1例S.typhi)，1例停尸间技术人员感染肺结核，1例血液室工作人员疑似感染非A非B型肝炎，感染意外率52.6/10万人年，其中以微生物实验室和停尸间技术人

5、员的意外感染率特别高。6经血或体液传播的职业暴露ß经皮肤或粘膜暴露ßHIVHIV、、HBVHBV、、HCVHCV感染为主感染为主ß传播方式：针刺或其他锐器损害ß病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤ß病毒因意外溅入眼、鼻、口ß三种病毒不会经空气传播7增加HIV感染的危险因素ß接触血液量大，接触时间又长ß受损伤口深ß造成伤口的器械上有明显的血迹ß器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）ß接触的患者在事故后60天内死于AIDSßHIVHIV培养物培养物ß病人处于急性感染与发病期ßCD4低，VLVL高高8实验室主要生物危害途径9实验室暴露最危险方式ß针刺受损、锐器

6、损伤如：含有病原体针头刺伤、玻璃碎片割伤等ß空气污染（气溶胶）如：干燥瓶/管破损、离心时试管破裂等10针与锋利器具的防范11AerosolAerosolgeneratinggenerating1~5μ12m1314气溶胶对人体的危害1气溶胶对人体的危害强度主要依赖于：♦成分、浓度和粒子径。♦气溶胶浓度和暴露时间决定了吸入剂量，浓度越高时间越长危害越大。♦气溶胶粒子直径与其在呼吸道内沉着、滞留和清除有关。一般而言，大于50µm粒子不会被吸入，10-50µm的粒子绝大部分沉着在鼻腔里，5-10µm可进入气管和支气管，只有<5µm的粒子才能进入到深部呼吸

7、道乃至肺泡。显而易见，只有<10µm的粒子气溶胶危险度比较高。此外，有时环境因素如温度和相对湿度对气溶胶吸入危害也有一定影响。原溶胶对人体的危害2气溶胶危害有3类疾病值得重视：1)传染病，包括流感、肺结核和肺炎等；2)过敏病，包括由自然过敏原引起的哮喘和肺泡炎；3)肺癌等，由人为污染的气溶胶颗粒引起的矽肺和肺癌等。病原体大小大肠埃希菌约大肠埃希菌约0.50.5××1.51.5μμmm结核分枝杆菌1～4×0040.4μm大型病毒（如牛痘苗病毒）约200～300nm；中型病毒（如流感病毒）约中型病毒（如流感病毒）约100nm100nm；；冠状病毒肺炎（

8、非典型肺炎）病毒的直径约冠状病毒肺炎（非典型肺炎）病毒的直径约100100～120nm120nm。。小型病毒（如脊髓灰质炎