《发热》 [兼容模式]

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1、2013/6/14第二章常见症状问诊一、发热二、疼痛发热fevereve12013/6/14腋测法：36.0℃～37.0℃口测法：36.3℃～37.2℃肛测法：36.5℃～37.7℃发热：机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围。腋测法：＞37037.0℃口测法：口测法：＞＞37.2℃肛测法：肛测法：＞＞37.7℃22013/6/14病原体感染性发热代谢产物病50%～60%炎性渗出物无菌性坏死物质吸收变态反应性疾病因内分泌与代谢疾病非感染性发热皮肤

2、散热障碍体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱以口腔温度为标准急性发热：低热：37.3～38℃发热时间发热时间＜＜2W中度热：38.1～39℃长期发热：高热：39.1～41℃发热时间＞2W2W超高热：＞41℃临床分度临床分类32013/6/1442C调定点上移调定点恢复37C体温上升期高热体温下降期体温正常持续期临床过程与特点42C上升形式：骤升/缓升临床特点：调定点上移调定点恢复调定点上移调定点恢复乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒、寒战临床意义：骤升：疟疾、大叶性肺炎、败血症等37C缓升：伤寒、结核

3、病等体温下降期体温正常体温上升期42013/6/14临床特点：在较高水平上产热＝散热42C皮肤潮红、灼热感；呼吸加深加快；开始调定点上调定点上调定点出汗；食欲减退，体重减轻；意识改变不同疾病持续时间有异恢移移疟疾：数小时复流感：数日37C伤寒：数周体温下降期高热持续期下降形式：骤降/渐降42C临床特点：产热减少＜散热调定点调定点汗多、皮肤潮湿，可引起脱水临床意义：骤降：疟疾、大叶性肺炎、上恢移输液反应等复渐降：伤寒、风湿热等37C体温下降期52013/6/14热型FeverType不同时间所测体

4、温描记于体温单上形成的曲线图常见热型稽留热-弛张热-间歇热-波状热-回归热-不规则热稽留热体温在39~40℃以上；达数天或数周；24h内体温波动范围＜1℃临床意义大叶性肺炎和伤寒高热期62013/6/14弛张热体温＞39℃；24h内波动范围＞2℃；最低体温仍高于正常临床意义败血症和风湿热间歇热体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常水平；无热期持续1至数天；高热期与无热期反复交替出现临床意义疟疾急性肾盂肾炎72013/6/14回归热体温骤升≥39℃，持续数天后又骤然降至正常水平；高热期与无

5、热期持续若干天后，规律性交替一次临床意义回归热和霍奇金病波状热体温逐渐升高≥39℃，数天后又降至正常水平；持续数天后又逐渐升高；如此反复多次临床意义布鲁杆菌病82013/6/14不规则热发热的体温曲线无规律可循临床意义支气管肺炎风湿热癌性热发热特点发热对病人的影响疾病史或诱因诊断、治疗和护理经过92013/6/14体温过高与感染和坏死物质吸收有关体液不足与出汗过多有关营养失调：低于机体需要量与消耗增多和摄入不足有关潜在并发症惊厥和意识障碍1.发热常见的病因2.发热的临床分度3.发

6、热的临床过程及其特点4.各型热型的主要特点及临床意义5.发热的护理评估及主要护理诊断10