健康调查问卷3.doc

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1、请所有关注自己健康的人，按要求认真填写。谢谢！一，单项选择题。1，您是否明白自己具体的健康状态？A是B否2，您是否每隔一段时间就要进行身体健康检查？A是B否3，您是否了解过中医保健常识？A是B否4，您的年龄介于？(女)：A21岁以下B（22—35）岁C（36--49）岁D50岁以上（男）：A24岁以下B（25--40）岁C(41--56)岁D57岁以上5，您是否服用过保健品？A是B否二，选择题（可多选）。6，良好的习惯是健康的保证，您是否有以下习惯？A暴饮暴食B吸烟C酗酒D作息时间不规律E精力透支F缺乏锻炼G无以上

2、状况7，情绪是健康的重要指标，您是否有以下情绪？A紧张B烦恼C忧伤D悲痛E愤怒F无以上状况8，亚健康会有以下状态，您遇到过以下其中情况吗？A疲劳多（浑身无力，容易疲倦）B活力减退，（如精力不充分，易紧张。头脑不清醒，思想涣散，头晕头痛，眼睛疲劳，视力下降）C反应能力减退。（如起立时眼前发黑，睡眠不好，手足发麻）D适应能力减退（如容易晕车，坐立不安，心烦意乱，经常感冒等）E没有以上症状。49，免疫力低下的表现有很多，以下几种症状，哪些情况发生在您的身上？A食欲不振、失眠多梦、容易疲劳B精神不振，记忆力衰退C容易患上感

3、冒或其他疾病，如各种传染病D患病后病程长，难以治愈，手术后伤口愈合慢E某些疾病尤其是各种慢性疾病等的发病率高F无以上情况10，“阳虚则生寒”，肾阳虚，会造成一系列后果，您是否出现以下状况？A疲乏无力，精神不振，反应迟钝B畏寒肢冷,手脚发凉C腰酸膝软，腿痛，关节僵硬D气短懒言，E口不渴，喜热饮F脑神经衰退，失眠健忘G尿清便溏，小便不利，尿频尿急H舍质淡白J性功能低下，阳痿早泄K无以上现象11，“阴虚生内热”，肾阴虚，影响身体健康，您是否遇到以下状况？A五心（双手心、双足心、胸口）烦热，出汗B口干咽燥C喜冷饮D神烦气粗

4、E尿黄F便干G舍质红H无以上状况12，营养摄取不足就会造成身体气血虚弱，形成血虚体质。您是否有以下症状？A形体消瘦，面色苍白，体质虚弱B头晕眼花C心悸失眠D手足发麻E舍质淡F脉细无力G女性有月经颜色淡且量少的特点，H闭经，乳腺增生，卵巢囊肿，子宫肌瘤，更年期综合症I无以上症状13，儿童的免疫系统4尚未完善，在生长发育过程中，身体容易出现各种问题，影响健康成长。所以关心您的后代身体健康及其重要，以下状况是常见的儿童体弱多病的表现，您家中的子女是都出现其中症状？A体质虚弱，免疫力差，导致经常感冒、发烧，易受各种病毒和细

5、菌感染，体质过敏B偏食、厌食、及消化吸收能力欠佳导致营养不均衡，尿床C注意力不集中，记忆力差，学习效果差，大脑发育差D不爱运动，身体发育差，出现佝偻病，软骨病E无以上症状14,糖尿病是一种慢性疾病，它的出现，往往从血糖开始，而糖尿病的早期症状往往被忽略，以下是常见的早期症状，您最近是否遇到其中的一种或几种？A血糖高B出现三多一少，即多引多食，多尿和体重开始减少C高血压和血脂异常者D肥胖，尤其是腹部肥胖者E无以上症状15，脾胃为后天之本、水谷之海、气血生化之源。而脾胃虚弱就会出现一系列症状，以下是脾胃虚弱的常见现象，

6、您是否遇到？A胃纳不佳，胃痛B腹满肠鸣，C大便溏稀，便秘，便血，尿血D恶心呕吐E胃脘冷痛，腹痛F呃逆暖气，反胃，噎嗝（打嗝）G吞酸嘈杂，反酸H无以上现象16，免疫系统是人身体内最后的防线，一旦被突破，往往就会有大麻烦，当然一般是不会遇到的，但请确认您没出现以下现象？A爱迪生病（身体对应激反应能力降低）B胰岛素依赖性溶血性贫血（不能产生足够胰岛素，葡萄糖含量增高）C突眼性甲状腺肿（乏力，苍白、头痛、气喘）D多发性硬化症（肌肉无力，感觉和语言障碍）E重症肌无力（肌肉无力和疲劳、脸部肌肉特别明显）F系统性红斑狼疮（肾、肺

7、和关节的进行性功能丧失）G艾滋病H牛皮癣，白癜风，鱼鳞癣，I癌症、恶性肿瘤（如突然消瘦，某部位发现肿块、疼痛）J无以上症状17，循环系统疾病让人很容易联想到与心血管相关的疾病，以下是常见的心脑血管相关的疾病？A高血压病（血压增高，收缩压大于等于160，舒张压大于等于95。有头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、烦闷、乏力、心悸、失眠、记忆力减退、注意力不集中）4（继续恶化就会引发冠心病、肾小动脉硬化、肾功能衰竭、脑溢血、左心室肥大、扩张、进而左心室衰竭形成高血压心脏病）B冠心病（胸闷胸痛，乏力气促，运动劳累、情绪激动、饱餐

8、、寒冷、吸烟、喝酒后出现心绞痛）（冠心病严重的会导致急性心肌梗塞）C脉管炎（运动后或为运动可发现患肢疼痛，患肢干燥、发亮，呈紫红色或者潮红，汗毛脱落，指甲或趾甲增厚，肌肉萎缩。晚期，肢端如足趾或足部可出现溃疡或干枯或发黑，坏疽）D低血压（收缩压在90—100，舒张压在50—60，有的人没有不适，但有的人会出现倦怠、眩晕、心悸、食欲不佳、肩凝、便秘、全身衰弱等