美托洛尔治疗急性心肌梗死的应用及疗效观察.doc

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1、美托洛尔治疗急性心肌梗死的应用及疗效观察【摘要】目的观察急性心肌梗死应用美托洛尔治疗的临床疗效。方法2000年5月一-2011年5月期间,我院急诊科接收150例急性心肌梗死AMI患者，时间均在12h之内，将50例患者随机分成对照组与观察组,两组患者均为75例，对照组采取常规治疗，给予阿司匹林、LMWII、硝酸甘油及ACEI等药物；观察组患者在常规治疗下，再加用美托洛尔，对两组的应用疗效进行观察对比。结果与治疗前相比，对照组与观察组患者在LVEF方面均改善明显，但在LVSD、E/A、LVDD与LAD等值的改善并不是很明显，而观察组

2、在LVSD、E/A、LVDD与LAD方血的改善也很明显，差异具有统计意义，即P<0.05o与对照组相比，观察组的总有效率也更为显著，其差异也有统计之意，即P<0.05o结论应用美托洛尔治疗AMI患者，有助于挽救濒死心肌，避免恶性心律失常出现，防止梗死扩大，改善患者心脏功能，比常规治疗效果好。【关键词】美托洛尔；急性心肌梗死；应用；疗效急性心肌梗死简称为AMI,常会伴有发热、胸痛、心肌酶升高与急性损伤等病征，还会出现休克、心律失常与心力衰竭等症状[1],严重威胁患者生命健康，美托洛尔是B受体阻滞剂一种，对急性心肌梗死病症具有良好治

3、疗作用，采取美托洛尔对75例AMI患者进行治疗，其报告如下。1资料与方法1.1临床资料2000年5月一一2011年5月期间，我院急诊科接收150例急性心肌梗死AMI患者，时间均在12h之内，全部患者均与我国医学会所制定AMI标准相符，所有患者在半年之内没有受过外伤，也未实施过大手术，未有肺肝肾等功能不全者。将50例患者随机分成对照组与观察组,两组患者均为25例，18例女性患者，32例男性患者；年龄在35-69岁，均龄为43.6岁；心肌樓死部位为：前壁与广泛前壁患者35例，前间壁患者11例，静脉溶栓2例，高侧壁患者2例，并有糖尿病

4、患者15例，高血压患者31例。两组患者在病情、性别与年龄等方面并无统计差异，即P>0.05o1・2方法全部患者入院之后，均实施心功能、血压、心电图与心率等方面的监测，并全部给予止痛、溶栓、吸氧、抗凝或PCI治疗，对照组采取常规治疗，给予阿司匹林、LMWIK硝酸甘油及ACEI等药物；观察组患者在常规治疗下，再加用美托洛尔，服药由最小剂量起，并依据患者心率、血压与耐受状况调整药量，起初为6.25mg/次，一H2次，Z后每2周增加6.25mg/次，一日2次，最大剂量可用至50mg/次，一日两次，患者出院后也要长期服用，并随诊1年。AM

5、I患者发病1-2周之后，实施2DE检查，并在1年后，对AMI患者实施2DE复查，检测两组患者治疗前后的LVEF、LVSD、E/A、LVDD与LAD等值的变化。1.3疗效判定无效：患者心率在91次/min以上，心力衰竭或恶性心律失常，心功能改善不明显；有效：患者心率在（70-90）次/min,没有新增病灶，也无心力衰竭，心功能改善为1级；显效：患者心率在（60-69）次/min,没有心力衰竭，也没有恶性心律失常出现，心功能改善为2级。1・4统计方法采用SPSS13.0软件进行统计,全部数据用（x±s）检验,其计量资料为t检验，x2

6、为计数资料检验，显著差异有统计性，P〈0.05o2结果与治疗前相比，对照组与观察组患者在LVEF方面均改善明显，但在LVSD、E/A、LVDD与LAD等值的改善并不是很明显，而观察组在LVSD、E/A、LVDD与LAD方面的改善也很明显，差异具有统计意义，即P<0.05o与对照组相比，观察组的总有效率也更为显著，其差异也有统计之意，即P<0.05,其观察组与对照组的总疗效对比，见表1。3讨论AMI为急诊内科一种常见疾病，是由于冠状动脉主干及英分支血栓闭塞管腔，因供氧供血中断，有关心肌出现坏死［2］。一旦出现急性心肌梗死，心血管就

7、会处于应急状态，并释放大量儿茶酚胺，心肌细胞膜中的0受体激活，让患者出现心率加快，增加了心肌复极的离散程度，使得心室颤动阈值存在大幅度下降。急性心肌梗死还会并发心力衰竭，增强患者交感神经的兴奋型，交感神经的过度兴奋，会让•肾素、醛固酮与血管紧张素等激活，又进一步加强了交感神经兴奋，并形成恶性的循环，致使患者小血管收缩，心率增快，易发生心律失常。0受体可提高心肌缺血区域的血流量，降低心率，增加舒张时间，便于血液从外膜区向缺血内膜区进行流动，B受体还具有阻隔作用，能将儿茶酚胺所引发的脂肪水解进行抑制，降低脂肪酸游离，提高心肌缺血领域

8、社区葡萄糖，并改善葡萄糖利用，降低氧消耗，并抑制血小板聚集，增加冠脉血流的通畅性，避免心肌再樓死出现。美托洛尔作为B受体，对心肌梗死疾病具有良好治疗作用，能降低心率与自律性，抑制患者心肌的收缩能力，延缓房室的传导时间，并且能降低肾索的活性。通过观察，与治疗前相比