静脉注射美托洛尔在急性心肌梗死中应用观察

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1、静脉注射美托洛尔在急性心肌梗死中应用观察摘要目的：探讨静脉注射美托洛尔在急性心肌梗死治疗中的有效性、时效性和安全性。方法：选择86例急性心肌梗死患者静脉注射美托洛尔15mg，根据临床症状、心电图、心率及血压变化判断临床疗效。结果：36例患者用药后2分钟临床症状开始缓解，15分钟后完全缓解；心电图弓背抬高的S-T段下降60%〜70%。48例临床症状明显缓解，心电弓背抬高的S-T段下降30%〜50%。2例发生严重窦性心动过缓。结论：静脉注射美托洛尔在急性心肌梗死治疗中具有一定的有效性、时效性和安全性。关键词静脉注射美托洛尔急性心肌梗死AbstractObjective：Toexpl

2、oretheeffectiveness,timelinessandsafetyofintravenousmetoprololinthetreatmentofacutemyocardialinfarction.Methods：86patientswithacutemyocardialinfarctionintravenousmetoprolol15mg,accordingtotheclinicalsymptoms.ECG.heartrateandbloodpressurechangesjudgmentclinicalcurativeeffect.省略pleteremissiona

3、fter15minutes.ECGoutlingupS-Tsectionhasfallenby60%to70%.Theclinicalsymptomsof48patientsobviouslyalleviate,ECGoutlingupS-Tsectionhasfallenby30%to50%.Twocasesofserioussinusbradycardia.Conclusions：intravenousmetoprololinacutemyocardialinfarctionisofcertaineffectivenesstimelinessandsafety.KeyWor

4、dsintravenous；metoprolol；acutemyocardialinfarction静脉p受体阻滞剂在心血管急症中的应用越来越受到人们的关注，但关于急性心肌梗死静脉注射美托洛尔的报道尚不多。本文将我院近几年急性心肌梗死患者静脉注射美托洛尔疗效观察及分析报告如下。资料与方法资料：选择2005年5月〜2010年5月住院的急性心肌梗死患者86例，男69例，女17例。诊断符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ISFC/WH0），“缺血性心脏病的命名诊断标准”[1]。有以下情况剔除：①严重心动过缓（心率持续＜50次/分）；②严重低血压（收缩压持续＜90mmIIg）；③I

5、II度房室传导阻滞；④合并支气管哮喘。方法：入院后只要没有上述禁忌症，对无论是否实施静脉溶栓、抗血小板、急诊PCI治疗者，均在严密心电监护下，尽快给予美托洛尔针剂15mg缓慢静推，静推速度为平均每分钟lmg，在完成5mg静推后，观察3〜5分钟，根据患者具体情况决定是否继续给药。完成15mg静推15分钟后，开始口服普通片剂的美托洛尔，每6小时1次，每次50mg，共200mg,持续2天。以后改为lOOmg,2次/日，维持治疗［2］。观察指标：①胸痛症状缓解；②心电图：弓背抬高的S-T段下移；③心率；④血压。结果症状缓解：36例患者在静推美托洛尔10mg2分钟后胸痛、胸闷、心悸等不适

6、已有所缓解，静推美托洛尔15mg后上述症状完全缓解。48例患者上述症状有所改善。心电图：弓背抬高的S-T段36例在静推美托洛尔10mg2分钟后下降60%〜70%，48例下降30%〜50%。P-R间期：84例患者均保持正常范心率：84例患者保持在55〜119次/分。血压：84例患者保持90〜130mmHg。不良反应：2例在静推美托洛尔过程中出现严重窦性心动过缓，心率38〜40次/分，停止使用美托洛尔并静推阿托品后很快恢复正常窦性心律。讨论以上结果分析显示：静脉注射美托洛尔在急性心肌梗死治疗中的有效性、时效性和安全性。静脉P受体阻滞剂在急性心肌梗死治疗中占有重要地位，通过抑制心肌收

7、缩力，降低心脏指数、心率和动脉血压而降低儿茶酚胺水平和进一步降低氧耗，改善血供，有效改善缺血心肌的氧供需平衡，使梗死面积缩小［3］，室壁张力降低了室壁破裂的危险。急性心肌梗死早期死亡主要由于室颤导致的心源性猝死。在急性心肌梗死后早期交感神经活性显著增高，容易导致心动过速并促发心室颤动［4］。3受体阻滞剂主要通过减慢心率和延长舒张期灌注时间，减少交感神经对心室肌的过度刺激和心肌代谢，同时能维持迷走神经的张力，从而减少室颤发生率。早期应用静脉P受体阻滞剂可明显缩小梗死面积，挽救缺血心肌，同时降低