沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴胺粉吸入剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效评价.doc

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1、沙美特罗替卡松粉吸入剂联合嗟托澳胺粉吸入剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效评价张梅(上海市金山区中西医结合医院上海201501)【摘要】日的：评价沙美特罗替卡松粉吸入剂、曝托澳胺粉吸入剂联合治疗哮喘■慢阻肺重叠综合征的效果。方法：82例患者随机分组，研究组采用沙美特罗替卡松+噬托漠胺治疗，对照组仅进行沙美特罗替卡松吸入剂治疗；比较两组FEV1>FEV1/FVC、FEV1/预计值。结果：研究组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值分别为(1.83±0・24L)、(63.11±8.10%)>(63.78±8.42%),均较对照

2、组明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：沙美特罗替卡松粉、卩塞托漠胺粉吸入剂联合治疗哮喘■慢阻肺重叠综合征临床效果较佳，既可改善耐力时间，又可改善患者肺功能的过度充气，值得临床推广应用。【关键词】哮喘■慢阻肺重叠综合征；沙美特罗替卡松；噬托漠胺【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)34-0046-02哮喘和慢阻肺分属于两种疾病，但在临床上哮喘和慢阻肺会出现并发的复杂状况，即哮喘■慢阻肺重叠综合征(ACOS),ACOS患者的发病症状主要是慢阻肺所具有的持续性气流受限特征，同时还具有哮喘的发病症状，如胸闷、喘息，随着病情的加

3、重，这些症状在强度上会有所增加，威胁到病人的健康。相比于单一疾病的患者，ACOS患者的病情常会频繁加重，肺功能失常，严重者病情恶化，会危及患者生命健康。沙美特罗替卡松是一•种亲脂性最强的β2受体激动剂,可作用于支气管平滑肌，改善患者的肺功能，但同时有研究表明该药物的起效缓慢，不能很好的改善气流受限。因此，有学者认为⑴应该寻找一种有效的治疗方法，既可改善患者的耐力时间、又可改善肺部充气功能。本研究对治疗效果进行分析，现报告如下。1.资料与方法1.1-般资料以2014年5月至2015年5月期间在数据库中检索到82例患者作为研究对彖，并按照其治疗的方式分为2组，每组41例

4、病例。研究组：男24例、女17例；平均年龄(62.3±3.2)岁。对照组：男25例、女16例；平均年龄(63.1±2.4)岁。两组患者人口学基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),均衡性良好,具有可比性。1.2纳入/排除标准⑵纳入标准：依据2014年初慢阻肺全球防治创议发布的ACOS独立章节确诊。排除标准：①肿瘤及其他危重症者；②严重心、肺功能不全者；③未完成治疗计划者；④临床资料不全者。1.3治疗方法两组患者均行戒烟、吸氧、防感染等常规治疗。对照组采用沙美特罗替卡松吸入剂(英国葛兰素史克公司牛产，50/250ug)进行治疗，2次/d。研究组

5、采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合卩塞托浪胺粉吸入剂(德国勃林格殷格翰公司牛产，18ug),1次/d。两组患者均连续治疗3个月。1.4观察指标及评价标准[3]采用德国耶格公司MasterSereen肺功能检测仪，测定治疗前后的FEV1、FEVl/FVC、FEV1/预计值。1.5统计学方法使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准：P>0.05表示差异无显著性，P<0.05表示差异有显著性。2.结果研究组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值均较对照组明显改善，均有统计学差异(P<0.05)o见表1。1.讨论ACOS

6、的病死率较高，主要是由于肺功能过度充气导致的呼吸困难,ACOS患者的病情常会有频繁加重等特征出现，病人的牛活质量也会受到严重的影响,治疗所需的费用和时间均有所增加，这对于病人以及病人亲属都是一种严重的折磨。与哮喘和慢阻肺采用单一药物治疗的方式不同，ACOS采用单一药物治疗常会有病情恢复较慢，作用时间长的特点。为此近年来有学者指出应当寻找有效的联合治疗方案，既可提高起效时间、又可改善肺功能。沙美特罗替卡松是一种亲脂性较强的β2受体激动剂，极易进入细胞内与受体进行结合，但是该药物作用时间长、起效慢，不能很好的对患者进行治疗；曝托渙胺是一种长效的受体阻滞剂，可以有效的改善

7、肺部的充气功能［4］。本研究结果显示，研究组治疗后FEV1、FEVl/FVC、FEV1/预计值均较对照组明显改善，均有统计学差异(P<0.05)。见表患者的肺功能与耐力时间均得到明显的改善，与其它研究结果相一致。两种药物的作用机制在联合应用上具有有效的协同功能，患者再吸入两种药物后作用于同一细胞的不同靶点上，更好的发挥出互补和协同的作用。同时曝托漠胺还具有一定的抗感染作用，间接使气道畅通，减少ACOS病情加重时引起的组织损伤。综上所述，木研究认为沙美特罗替卡松粉、曝托渙胺粉吸入剂联合治疗哮喘■慢阻肺重叠