复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌的作用机制探讨.doc

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1、复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌的作用机制探讨【摘要】目的观察岩舒联合化疗在胃癌治疗屮的作用。方法治疗组应用岩舒静脉滴注联合5氟尿嗨I症和顺铀化疗，对照纟fU乂5氛尿U密喘和顺钳化疗，1个疗程示进行评价。毒副作用按WHO标准评估，同时测泄胃癌患者NK细胞活性和CD4/CD8用以评价患者的免疫功能。结果治疗组比对照组在血液学、胃肠道反应、肝功损害上的毒副作用明显下降;而且较对照组免疫功能明显提高（P〈0・01）。结论岩舒可减轻胃癌患者化疗的毒副反应，而且增强胃癌患考的免疫功能。【关键词】复方苦参注射液；胃肿瘤/药物疗法1资料与方法1.1一般资料选

2、择病例为2007年5月至2008年8月的住院患者，均经病理细胞学诊断胃癌30例,贲门癌10例，均为手术不能切除或不愿手术的患者，男25例，女15例,年龄32~70岁,平均56.8岁。临床分期III期18例，IV期22例。按是否自愿接受岩舒分为治疗组19例,对照组21例1.2方法化疗方案:5Fu500mg/m2持续，静脉滴注l~5d;DDP50mg/次,静脉滴注，1飞d;治疗组用岩舒20ml+生理盐水250ml静脉滴注,21d为1周期,2周期为1疗程。对照组除不加用岩舒外，其他治疗方法与治疗组相同。1个疗程后评价疗效。1.3观察方法患者每次化疗

3、前后记录症状和体征，杳血尿常规和肝肾功能。毒性作用观测采用世界卫生组织WII0抗癌药物毒性作用分组标准，比较两组病例用药后的毒副作用。免疫功能变化观测:在用药1疗稈后采血,检验淋巴细胞转化率LBT、NK活性、T淋巴细胞亚群和淋巴细胞总数，对比治疗组和对照组治疗后的变化，计算出P值。1.4统计学方法用SPSS13.OforWindows统计软件分析数据，毒副作用分析采用秩和检验,免疫功能检测采用单方向方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1毒副作用治疗组在屮性粒细胞减少、恶心、呕吐、肝功能异常的发生率分别是57.9%、73.7%

4、.47.3%、5.3%;对照组分别为71.4%、85.7%.61.9%.19.0%,两组比较差异有显著性（P<0.05）o两组在其他方瓯不良反应差异无统计学意义。见表1。2.2免疫功能岩僻治疗组在治疗示LBT增加，而且NK细胞活性增高,CD4/CD8的比值升高,与对照组相比有显著差异,具体结果见表2。3讨论复方苦参注射液（岩舒，山西振东制药），主要成分为苦参碱、氧化苦参碱等多种生物碱。实验研究表明苦参碱可抑制端粒酶活性，对肿瘤有真接杀伤作用；诱导细胞分化，促进肿瘤细胞调亡;可显著提高细胞免疫功能，对a然杀伤细胞。和T细胞亚群作用明显;通过阻断

5、肿瘤细胞与内皮细胞黏附，抑制肿瘤细胞的转移［1］。李思孝［2］等报道，岩舒有清热利湿、凉血解毒、散结止痛作丿I］并且可以提高机体免疫功能，增强NK细胞的杀伤活性，对实验动物肝具有保护作用。木研究通过岩舒联合化疗与单纯化疗对比发现,岩舒联合化疗组治疗后中性粒细胞减少、恶心、呕吐及肝功异常发个率低于对照组。因此岩舒联合化疗可提高疗效，且减轻化疗毒副作用，与文献报道结果一致⑶。本纽.资料治疗纽治疗后LBT增加,而且NK细胞活性增高,CD4/CD8的比值升高，羞异有显著性(PCO.01)o提示岩舒注射液对免疫功能确有保护作用。这些结果均表明岩舒注射液

6、配合化疗可改善患者生活质暈，减轻化疗药物的毒副作用，保护患者免疫功能,增强化疗耐受性。临床使用简单安全，值得临床推广。