达原饮加味治疗小儿感冒挟滞200例疗效观察.doc

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3、护理论文中论题的來源•医学会快讯

4、《屮国保健营养》征稿【摘要】目的通过对200例感冒挟滞证引起发热患儿的治疗结果进行分析,阐述中医辨证治疗小儿积滞发热的体会。方法运用《瘟疫论》达原饮加味(柴胡、黄苓、槟榔、厚朴、草果、知母、白芍、甘草)药方治疗小儿感冒挟滞证200例，3d后观察治疗结果。结果

5、痊愈134例(67%),有效62例(31%),无效4例(2%),总有效率98%。结论屮医辨证治疗小儿感冒挟滞证，疗效显著，疗程短。【关键词】感冒挟滞证/屮医药疗法；屮医辨证治疗；达原饮/治疗应用；屮草药；儿童小儿感冒挟滞证，是儿科常见病之…。近年来，因家庭条件优越、家长溺爱、饮食结构不合理，高蛋白、高脂肪类食物增多，导致儿童营养过剩;加之运动量减少，居住环境过于安逸，抵抗力下降，所以患感冒积滞引起的发热逐年增多，而此证用抗工素治疗疗效欠佳，热证迁延难退，对患儿身体不利。笔者根据中医特色，屮药可以辟秽化浊的优势，运用“达原饮”方辨证加减治疗小儿感冒挟滞证200例，取得较好疗效，现总结报道如下。1

6、资料与方法1.1临床资料本组200例患儿，均来白200404/200801西安市屮医医院儿科门诊，其中男116例，女84例;年龄最小1岁，最大12岁;病程最短1d,最长7do87例血象增高,113例血象正常。发热体温在37〜37.9°C89例,38〜38.9°C102例，39〜40°C9例。1.2诊断标准以2005年出版《现代屮医儿科学》［1］为标准。以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症为主，兼有腹胀、不思乳食，或呕吐，II秽酸腐，便澹酸臭，泻不消化物,舌苔厚腻，脉滑数。1.3排除标准发热伴腹泻脓血便，腹痛，里急后重。大便镜检有血白细胞、红细胞，大便培养有痢疾杆菌;发热伴抽搐，喷射状呕吐，脑膜刺

7、激征(+)。1.4治疗方法所有患儿均予口服达原饮加味，方药组成：柴胡、黄苓、厚朴、槟榔、白芍、知母、草果、甘草。每U1剂，每剂分2〜3次口服。恶寒发热明显者，为邪在少阳，加柴胡;体温38.5°C以上，咽喉红肿者，加金银花、连翘、牛旁了、射干;鼻流清涕，喷嚏，加荆芥、防风;夏季暑湿发热，加莆香、香附;有发热惊厥者，加蝉衣;大便干结者，加枳实、生大黄;咳嗽痰壅者，加杏仁、姜半夏。3d为1个疗程，观察治疗效果。1.5疗效判定标准(1)痊愈：体温正常，齐种症状消失;(2)有效：体温正常，各种症状减轻;(3)无效：发热不退或增高，鼻塞流涕及兼证未改善或加重。2结果200例患儿屮，痊愈134例(67%),

8、有效62例⑶％),无效4例(2%),总有效率98%。3讨论小儿脏腑娇嫩，形气怯弱，寒暖不知白调，饮食不知自节，随着社会的发展，饮食结构的改变，家长对独生了女的溺爱，导致喂养不合理，不但容易感受外邪，更容易被饮食所伤，临床易岀现高热不退、口气秽浊、舌苔厚腻等表里兼挟的症状。达原饮方是《瘟疫论》屮的方药，它是治疗温病初起，或疟疾，邪伏膜原的要方。《温热经纬》说：“膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦Z门户，实一身Z半表半里也，邪由上受，育趋屮道，故病多归膜原。”由于邪在半表半里，故见往来寒热，其形如疟;瘟疫每挟湿浊，疟疾每挟痰滞，湿痰阻遏于屮，以致胸痞呕恶，热伏于里，故见烦躁而头痛，脉数;至于舌边深

9、红而苔白厚如积粉，或舌苔黄厚腻，是湿遏热伏Z象，为辨证要点乙一。故治宜开达膜原，辟秽化浊，使邪气溃败。方屮厚朴除湿散满，化痰下气;草果辛香辟秽，燥湿止呕，宣透伏邪;槟榔行气破结，三药气味辛烈，能頁•达膜原，逐邪外出，共为主药;知母、黄苓清在里之热，为辅药;因瘟疫之邪最易伤津劫液，故用芍药敛阴和里;配知母更能滋液和阴,为佐药;甘草调和诸药为使。备药合用，使秽浊得化，热邪得清，邪去病解。小儿感冒挟滞证