达原饮加味治疗小儿感冒挟滞200例疗效观察

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1、达原饮加味治疗小儿感冒挟滞200例疗效观察【摘要】目的通过对200例感冒挟滞证引起发热患儿的治疗结果进行分析，阐述中医辨证治疗小儿积滞发热的体会。方法运用《瘟疫论》达原饮加味(柴胡、黄芩、槟榔、厚朴、草果、知母、白芍、甘草)药方治疗小儿感冒挟滞证200例，3d后观察治疗结果。结果痊愈134例(67%)，有效62例(31%)，无效4例(2%)，总有效率98%。结论中医辨证治疗小儿感冒挟滞证，疗效显著，疗程短。【关键词】感冒挟滞证/中医药疗法;中医辨证治疗;达原饮/治疗应用;中草药;儿童小儿感冒挟滞证，是儿科常

2、见病之一。近年来，因家庭条件优越、家长溺爱、饮食结构不合理，高蛋白、高脂肪类食物增多，导致儿童营养过剩;加之运动量减少，居住环境过于安逸，抵抗力下降，所以患感冒积滞引起的发热逐年增多，而此证用抗生素治疗疗效欠佳，热证迁延难退，对患儿身体不利。笔者根据中医特色，中药可以辟秽化浊的优势，运用“达原饮”方辨证加减治疗小儿感冒挟滞证200例，取得较好疗效，现总结报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组200例患儿，均来自200404/200801西安市中医医院儿科门诊，其中男116例，女84例;年龄最小1岁

3、，最大12岁;病程最短1d，最长7d。87例血象增高，113例血象正常。发热体温在37～37.9℃89例，38～38.9℃102例，39～40℃9例。　　1.2诊断标准以2005年出版《现代中医儿科学》[1]为标准。以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症为主，兼有腹胀、不思乳食，或呕吐，口秽酸腐，便溏酸臭，泻不消化物，舌苔厚腻，脉滑数。　　1.3排除标准发热伴腹泻脓血便，腹痛，里急后重。大便镜检有血白细胞、红细胞，大便培养有痢疾杆菌;发热伴抽搐，喷射状呕吐，脑膜刺激征(+)。　　1.4治疗方法所有患儿均予口服达

4、原饮加味，方药组成：柴胡、黄芩、厚朴、槟榔、白芍、知母、草果、甘草。每日1剂，每剂分2～3次口服。恶寒发热明显者，为邪在少阳，加柴胡;体温38.5℃以上，咽喉红肿者，加金银花、连翘、牛蒡子、射干;鼻流清涕，喷嚏，加荆芥、防风;夏季暑湿发热，加藿香、香附;有发热惊厥者，加蝉衣;大便干结者，加枳实、生大黄;咳嗽痰壅者，加杏仁、姜半夏。3d为1个疗程，观察治疗效果。　　1.5疗效判定标准(1)痊愈：体温正常，各种症状消失;(2)有效：体温正常，各种症状减轻;(3)无效：发热不退或增高，鼻塞流涕及兼证未改善或加重。

5、　　2结果　　200例患儿中，痊愈134例(67%)，有效62例(31%)，无效4例(2%)，总有效率98%。　　3讨论　　小儿脏腑娇嫩，形气怯弱，寒暖不知自调，饮食不知自节，随着社会的发展，饮食结构的改变，家长对独生子女的溺爱，导致喂养不合理，不但容易感受外邪，更容易被饮食所伤，临床易出现高热不退、口气秽浊、舌苔厚腻等表里兼挟的症状。　　达原饮方是《瘟疫论》中的方药，它是治疗温病初起，或疟疾，邪伏膜原的要方。《温热经纬》说：“膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也，邪由上受，直趋中道

6、，故病多归膜原。”由于邪在半表半里，故见往来寒热，其形如疟;瘟疫每挟湿浊，疟疾每挟痰滞，湿痰阻遏于中，以致胸痞呕恶，热伏于里，故见烦躁而头痛，脉数;至于舌边深红而苔白厚如积粉，或舌苔黄厚腻，是湿遏热伏之象，为辨证要点之一。故治宜开达膜原，辟秽化浊，使邪气溃败。方中厚朴除湿散满，化痰下气;草果辛香辟秽，燥湿止呕，宣透伏邪;槟榔行气破结，三药气味辛烈，能直达膜原，逐邪外出，共为主药;知母、黄芩清在里之热，为辅药;因瘟疫之邪最易伤津劫液，故用芍药敛阴和里;配知母更能滋液和阴，为佐药;甘草调和诸药为使。各药合用，使

7、秽浊得化，热邪得清，邪去病解。小儿感冒挟滞证与达原饮邪伏膜原之湿遏热伏之象非常相似，所以引用此方加减治疗小儿感冒挟滞证。笔者在临床沿用此方治疗小儿感冒挟滞证，随症加减，灵活运用，见效快，全身症状恢复彻底，可以达到邪祛病安的目的。大部分患儿服药1～3剂后，不但体温逐渐下降，不再回升，全身症状也随之好转，如精神食欲转佳，咳嗽渐减，气色见好，全身状况改善，避免了患儿打针的痛苦及不安全的隐患，这正是中医治疗小儿感冒挟滞证的优胜之处，应该发扬和推广。但小儿服用中药困难，家长煎煮中药不便，剂型有待进一步改良。【