化浊清瘀汤治疗慢性前列腺炎60例-论文.pdf

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1、第12卷第8期·总第184期2014年4月·下半月刊化浊清瘀汤治疗慢性前列腺炎60例※李廷付董玉宏张延杰周建(江苏省东海县中医院，东海222300)关键词：化浊消瘀汤；慢性前列腺炎；精浊中医药疗法doi：10．3969／j．issrL1672-2779．2014．08．030文章编号：1672-2779(2014)一08—0051一O2慢性前列腺炎(Chronicprostatitis，cP)是男科常见的超声诊断。病，一般统计占泌尿科及男科门诊30％～50％左右-1J。以治愈：NIH-CPSI减少>15分或CPS

2、I为0分，其症状复杂、病情迁延、易反复发作、顽固难愈为特点，EPSRT：WlN2~5个／HP，超声诊断前列腺体积正常范围是男科诊疗中的难题之一。目前对于慢性前列腺炎治疗方或经治疗后恢复正常范围；有效：H_CPsI减少5～15法多种，治疗原则是按照审证求因，审因求治的精神圈，分或EPSRT：wBC5～10个／HP，超声诊断前列腺体积比去除病因，消除或减轻不适症状。笔者自2011年3月至前减少；无效：NIH-CPSI减少<5分或EPSRT：WEC>2013年5月采用自拟化浊清瘀汤治疗慢性前列腺炎湿热兼10个／He，超

3、声诊断前列腺与治疗前无明显变化。瘀证60例，取得了较好的疗效，现报告如下。分别计算治愈率、有效率、无效率，以治愈、有效1资料与方法病例算总有效率。1．1一般资料入选的60例患者均为我院男性科门诊2结果病人。时间从2011年3月至2013年5月。2．1疗效比较总有效率为91．7％，见表1。1．2诊断标准西医诊断以美国国立卫生研究院表1化浊清瘀汤治疗慢性前列腺炎疗效(，％)(NIH)1995年制定的慢性前列腺炎Ⅲ型(即慢性非细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征，CP／cpss)的诊断标准，中医诊断标准以国家中医药管理局

4、1994—6—282．2治疗前后NIH-CPSI积分和EPS中WBC变化及日颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的精浊湿热下注超声变化。兼气滞血瘀证为辨证标准。表2治疗前后NIH_CPSI积分和EPS中WBC变化及超声变化1．3排除标准①年龄18岁以下和50岁以上者；②急性前列腺炎；③合并前列腺增生及前列腺肿瘤者；④合并心脑血管疾病及其他严重疾病及并发症者；⑤不遵医嘱间断治疗或使用其他药物治疗的；⑥有心理障碍者；⑦回访资料不全者。治疗前后NIH-CPSI积分和EPS中WBC均有显著变1．4治疗方法符合以上诊断标准和病

5、例排除标准。采化。用我院男科白拟化浊清瘀汤，处方：半边莲、忍冬藤、2．3不良反应治疗过程中仅有1例患者在空腹服药物紫花地丁、蒲公英、荔枝核各15g，川I楝子、元胡索、三时出现轻微的胃肠道反应，嘱饭后服用，未见其他不适。棱、莪术、车前子(包)、碧玉散(包)、牡丹皮、丹参3讨论各10g，赤芍、白茅根各30g组成。上药用水lO00ml，现代中医男科学家徐福松教授1979年即明确指出，煎后取汁200ml，每次服100ml，1日2次，饭后口服，慢性前列腺炎相当于中医所称“精浊”范畴口]，得到了服用时忌辣酒。注意精神生活调摄

6、。60天为一个疗程。全国同行专家的广泛认同。“浊出精窍，淋出溺窍”中医治疗前后：A、填写国际前列腺炎症状评分表(NIHCP-认为病因乃“忍精”和“感染”。肾亏于下，封藏失司；SI)共有9个问题。B、前列腺液常规检查。c、前列腺败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固，病久伤及的超声相关诊断。脾肾，脾虚则湿愈难化，郁而生热。肾虚是本，湿热是1．5疗效评定标准疗效分主观疗效(NIHCPsI)及客标，瘀滞为变，乃为本病病机[4]。李兰群等[5]对1322例观疗效；在主观疗效中NIHCPSI评分包括9个问题(疼CP病例进行

7、中医辨证分型统计分析，结果显示，CP绝痛、排尿、症状的影响和对生活质量的影响等得分之和大多数是复合证型。湿热下注和气滞血瘀型最常见，出1～14分为轻度，15~30分为中度，31～43分为重度)。现频率最高的证型组合是湿热下注加气滞血瘀在客观疗效中治愈、有效、无效的判定以及前列腺液常(53．48％)。临床治疗上有内治、外治、中医、西医等方规检查(EPS中Wq3C计数，卵磷脂小体增减)、前列腺法。西医治疗以抗生素为主，临床多用大环内酯类、喹诺酮类为主，多数急性前列腺炎应用抗生素效果较好，※基金项目：江苏省连云港市卫生

8、局第一批科研课题[No：1246]*通讯作者但慢性前列腺炎因抗生素不易透过前列腺包膜，故临床◎第201124卷年第48月期·总下第半18月4期刊效果不满意。且用西药时间长易产生耐药性，易致体内环障碍，增加组织耐氧能力，调节前列腺组织细胞的生菌群失调，部分病人有胃肠道反应，过敏反应，及停药理状态。部分中药汤剂可调节前列腺液PH和锌离子水易复发等缺点。我院男科应用自拟化浊清瘀