全血CRP和血常规联合快速测定在儿科发热门诊中的应用-论文.pdf

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1、国际医药卫生导报2014年第20卷第16期IMHGN，August2014．Vo1．20No．16·临床检验·全血CRP和血常规联合快速测定在儿科发热门诊中的应用黄德秋陈燕钟雪兵廖燕飞【摘要】目的探讨全血超敏C反应蛋白(CRP)快速定量和血常规联合测定在儿科发热门诊中的鉴别诊断及应用价值。方法选取2013年2至12月在儿科发热门诊就诊的患儿225例，进行WBC测定及分类计数，同时进行全血CRP的快速定量测定。结果WBC的阳性率为40．9％，CRP的阳性率为29．8％，中性粒细胞(N％)的阳性率为25．8％，N#的阳性率为24．9％，多项阳性率为27．6％，单

2、项阳性率为17．3％；CRP、WBC、N％、N#四项联合测定是区分细菌感染与其它病原体感染有效的指标。结论全血超敏C反应蛋白和血常规联合快速测定对儿科发热疾病的鉴别诊断及治疗、防止滥用抗生素有着重要的指导意义。【关键词】全血；超敏c反应蛋白；快速；血常规；儿科小儿发热是儿科门诊常见的临床症状之一，而引EDTA—K2抗凝进行WBC测定及分类计数；同时采用起小儿发热的主要原因有细菌感染、其它病原体感染20l全血用散射比浊法进行CRP的快速定量测定；(如病毒、支原体、衣原体)以及应激反应等；d,JL如患儿抽血困难者可选用手指末梢采血，并严格按操发热并非一种单纯的疾

3、病，而是多种疾病引起的一种作规程进行操作；30分钟出结果，最快10分钟内能临床症状，而早期判断细菌或其它病原体感染是临床出结果。用药的关健⋯；白细胞(WBC)计数在临床诊断细菌1．3仪器与试剂CRP测定采用NEPHSTAR型特定感染方面一直起着很重要的作用，但易受年龄、环境、蛋白分析仪，WBC计数为日本东亚SYSMEX(XS一800i)生理及不同个体因素的影响。超敏c反应蛋白(CRP)型五分类血细胞分析仪，电子移液器等；所有仪器都是由肝脏合成并分泌的一种急性时相蛋白，其升高程经过校准处理；CRP测定试剂由深圳国赛生物技术有度与细菌感染程度呈正相关l，快速、准

4、确地定量检测，限公司提供，血细胞计数为东亚配套试剂，全部试剂而临床根据CRP的增幅，合理使用抗生素。我们通都在有效期内使用，同时做好质控工作，符合要求后过对225例门诊发热的患儿进行CRP及WBC联合检再行测定；CRP的正常参考范围<5mg／L。测并分析，探讨CRP及WBC测定在儿科发热疾病的2结果鉴别诊断及治疗，现报告如下。225例儿科发热门诊的患儿CRP、WBC、N％、1资料与方法N#的阳性率，见表1；225例患儿中CRP、WBC、N％、1．1一般资料选取2013年2至12月儿科发热门诊N#同时多项(两项或以上)和单项的阳性率，见表2。的患儿225例，年

5、龄1个月至l2岁，平均年龄(5±2．6)表1发热患儿CRP、WBC、N％、N}}的阳性率岁，其中男134例，女91例；所有患儿都符合《实用儿科学》里发热的判断标准：体温肛温大于38．4qC或腋温大于37．8c【=。1．2方法所有患儿在治疗前都采集静脉血，表2发热患儿多项和单项阳性率DOI：10．3760／cma．J．issn．1007—1245．2014．16．050作者单位：506020肇庆市中医院检验科通信作者：黄德秋，E—mail：13822611967@163m2546国际医药卫生导报2014年第20卷第16期IMHGN，August2014，Vo1

6、．20No．163讨论菌药物治疗，对WBC、N％、N#与CRP同时在正常范围的，可不进行抗菌药物治疗；而单项阳性者必须WBC计数已广泛应用于临床，在很多疾病的诊结合CRP的指标来排除病毒感染或其它病原体感染，断、治疗及预后判断都离不开它，升高的临床意义首从中提高了诊断细菌感染的准确率。因此，引起小儿先表现为急性炎症反应，其升高的程度与感染的范围、发热的原因是多方面的，但主要是病毒，而在小儿发感染的严重性及机体的反应性有关，作为传统判断是热疾病的诊治过程中，一定要先明确病因，从多角度否细菌感染的WBC计数，是最常用的判断指标，但考虑，进行综合分析；而不是任意使

7、用抗生素类药物；容易受年龄、环境、生理及不同个体因素的影响，不合理的使用不仅加速患儿机体免疫功能出现紊乱，特别是小儿，其WBC波动幅度可达30％～50％，并还导致细菌出现抗药性，而且也会导致药物浪费从而且患儿在就诊过程中的哭、闹等原因，WBC计数通增加患儿家庭的经济负担，同时不合理的用药会影响常都会升高，从表1中可见，就诊患儿WBC升高者医生对患儿疾病的诊断和判断而导致延误病情。而有92例，占40．9％，而中性粒细胞升高者58例，占且CRP检测方法简单，检测时间短，需要的标本量少，25．8％，说明有WBC总数升高，中性粒细胞不高等现很适合儿科发热门诊的要求；

8、对病毒感染引起的发热象，这可能与应激状态有关，并没受