紫杉醇联合顺铂化疗的不良反应观察及护理.pdf

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1、江苏卫生保健2013年4月第15卷第2期·53·【护理与康复】紫杉醇联合顺铂化疗的不良反应观察及护理张羽南京医科大学第二附属医院，南京210011摘要：目的观察肿瘤患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的不良反应，探索有效护理方法。方法随机选取90例应用紫杉醇联合顺铂化疗的患者，用药期间观察不良反应的种类及采取相应护理措施。结果过敏反应l例，骨髓抑制20例，胃肠道反应18例，脱发l0例，肌肉关节疼痛2例，均采取有效护理方法。结论详细了解药物的特性及不良反应，做好相应防范措施，能减少不良反应的发生。关键词：紫杉醇；化疗；

2、不良反应；护理中图分类号：R473．73文献标识码：B文章编号：1008—7338(2013)02—0053—02紫杉醇是一种新型抗微管药物，可促进微管蛋白至休克。患者用药前预防性的应用抗过敏药物，在紫聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分杉醇治疗前12小时和6小时均分别口服地塞米松裂，与顺铂联合用药有协同作用，从而抑制肿瘤生20mg，治疗前30—6O分钟肌注或口服苯海拉明5O长¨J。临床上主要用于卵巢癌、乳腺癌及非小细胞mg，静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。用药肺癌的一线和二线治疗，对于

3、头颈癌、食管癌、精原细时严格控制滴速，前10一l5分钟2毫升／分，观察无胞瘤、复发非何金氏淋巴瘤等有一定疗效。反应后改为4毫升／分，滴注开始1小时内，每15分1临床资料钟测血压、心率和呼吸一次，注意过敏反应，3小时左1．1一般资料随机选取肿瘤科2009年1月一右静滴完。2012年1月应用紫杉醇联合顺铂化疗的卵巢癌患者2．2骨髓抑制紫杉醇联合顺铂化疗提高疗效的同30例，平均年龄45岁，非小细胞肺癌6O例，平均年时也会加重骨髓抑制，表现为白细胞减少，尤其是中龄50岁，对这90例患者进行用药观察。性粒细胞减少，而

4、血小板减少较少见【2】，一般发生在1．2方法紫杉醇135—175mg／m，静滴1次；顺用药后8—10日。用药期间监测患者血常规，当患者铂25mg／'m2，连续3d静滴。化疗前向患者介绍相关白细胞数低于2．0×109／L，粒细胞数低于1．0×10／L，知识，让其了解化疗常识，做好相关检查。患者通过需应用升白细胞药物，并采取保护性隔离措施：①保持与病友交流及听轻松音乐等放松神经，消除紧张心病室内空气流通、清洁，每日予以紫外线消毒3次，每理。嘱化疗期间饮食要合理搭配，保证足够蛋白质，次3O分钟；②指导患者预防感染

5、，减少探视，避免去多食新鲜水果、蔬菜，易消化的饮食，多饮水，保持排人群密集场所；③注意个人卫生及饮食卫生，给予漱便通畅，同时保证足够的睡眠时间，精神上做好充分口液保持口腔清洁，如银尔通漱口液，每日3次；④保准备。持肛周皮肤清洁。1．3结果发生过敏反应1例，骨髓抑制2o例，胃2．3胃肠道反应紫杉醇及顺铂联合用药后胃肠道肠道反应18例，脱发10例，肌肉关节疼痛2例，所有反应较重，多数患者表现为不同程度的食欲不振，恶不良反应均给予相应护理措施。心、呕吐，腹泻或便秘。用药前使用止吐药物和胃黏2不良反应及护理膜保护剂

6、静脉滴注，腹泻患者观察其大便颜色、性状、2．1过敏反应紫杉醇化疗，过敏反应发生率为次数，有无脓血及大便时有无腹痛等，并予以口服或39％，其中严重过敏反应发生率2％【2】，多数为1型静脉补液，详细记录24小时出入量，保护肛周皮肤，变态反应。几乎所有的反应发生在用药后最初的10嘱卧床休息，饮食清淡，多食高蛋白、低脂食物；便秘分钟，轻度过敏反应主要表现为荨麻疹和面部潮红，患者指导其腹部按摩，每日两次，每次3O分钟，可使严重的出现心脏毒性反应、血压下降和呼吸困难，甚用通便药物，嘱多食粗纤维食物，忌食辛辣刺激、油腻·

7、54·Hm／thCare，2013，Vot15。2食物及甜食，放松心情。3讨论2．4脱发患者一般在用药15天左右出现不同程肿瘤科医护人员均经过专业培训，详细了解药物度的脱发J，用药前告知患者脱发是暂时性的，治疗的特性及不良反应，并能适时给予患者心理支持，让结束后，头发会恢复生长，减轻其心理压力，建议患者患者在化疗前详细了解可能出现的不良反应及用药在治疗期间可用帽子、头巾或假发遮挡。注意事项。用药前严格遵医嘱，同时加强用药期间的2．5肌肉关节疼痛的护理疼痛一般在输注药物后监测，重视患者的主诉，做好化疗期间的护

8、理，减轻化2—3天出现，主要表现为全身或下肢肌肉、关节酸疗药物的不良反应，预防并发症_4J。经过以上有效痛，最早可在输注4小时出现，持续4～6天，第7天护理措施，患者顺利完成各疗程化疗，均减少了不良左右疼痛会逐渐减轻或消失。观察患者用药后反应，反应的发生。轻度疼痛患者，多与其沟通交流，分散其注意力，指导参考文献其平时多听轻松音乐，消除紧张恐惧心理，从而达到[1]孙燕，周际昌．临床肿瘤内科手册[M]．3版．北京：人