氩离子凝固术配合埃索美拉唑治疗Barrett食管临床研究.pdf

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1、.134.ClinicalJournalofChineseMedicine2014Vo1.f61No.22氩离子凝固术配合埃索美拉唑治疗Barrett食管临床研究AclinicalstudyontreatingBarrett’Sesophaguswithargonplasmacoagulationplusesomeprazole钱鑫(南京中医药大学,江苏南京,210000)中图分类号:R735.1文献标识码:A文章编号:1674.7860(2014)22.0134.02证型:IBD【摘要1目的:探讨内镜下氩离子凝固术(ArgonPlasmaCo

2、agulation,APC)配合抑酸治疗Barrett食管(Barrett’SEsophagus,BE)的临床疗效。方法:在内镜下以APC对40例经病理证实为肠上皮化生的BE完全损毁化生黏膜,再配合埃索美拉唑抑酸治疗,术后再进行内镜、病理随访12个月。结果:40例均完成治疗,其中需要1次治疗者28例,2次治疗者11例,3次治疗者1例。37例达到完全的鳞状上皮再生(92.5%),3例再生的鳞状上皮间混有岛状的柱状上皮(7.5%),12个月后共有4例出现内镜下可见的复发。结论:内镜下APC配合抑酸治疗BE安全、有效,但有一定比例的复发和残留。【关键

3、词lBa~eR食管;氩离子凝固术;上皮逆转;埃索美拉唑【Abstract】Objective:Tostudyclinicaleffectsoftheargonplasmacoagulation(APC)plusesomeprazoleonBarrett’Sesophagus(BE).Methods:40patientswithBarrett’SesophagusconfirmedbyendoscopeweretreatedwithAPCandsuccessivelyacidsuppressiontherapy.Allthepatientswer

4、erecheckedbyendoscopeandpathologymethodon12monthsanertreatment.Results:Allpatientswereaccomplishedtreatment.Theeradicationwasobtainedin28casesbyonlyonesessionand1lcasestwosession.1casesthreesessions.Thecompletesquamousreepithelializationwasobservedin37patients(92.5%),andremn

5、antislandsofcolumnarepitheliummixedwithsquamousreepithelializationintheoriginalplaceswereobservedin3patients(7.5%).Thereappearanceofcolumnarepitheliumwasobservedin4patientsin12months.Conclusion:APCplusesomeprazoleinBarett’Sesophagus’endepidermisshowobviousreversalfunction,ho

6、wever,recurrencesandresidualofBEarepresentinminorityofpatients.[KeywordslBarrett’Sesophagus;Argonplasmacoagulation;Reversalofendepidermis;Esomeprazoledoi:10.3969/j.issn.1674—7860.2014.22.078前言伴或不伴肠化,由于贲门炎、反流性食管炎等胃食管返流病损伤食道下端的鳞状上皮,该处鳞状上皮在恢复过程中被柱状上Barret食管(Barett’SEsophagus,BE

7、)是食管腺癌的癌前皮所替代,使其癌变的风险增加。积极治疗BE对防止其癌变病变,其癌变的危险性较一般人群高出30~125倍[11。近2O具有重要意义。目前治疗方法主要为药物治疗(抑酸剂、促动年来,食管腺癌的发病率迅速增长,据调查,1975年~2001年力及黏膜保护剂)及外科手术治疗,但是无论是抑酸治疗还是美国食管腺癌的发病率上升接近6倍,超过了黑色素瘤、前列抗反流折叠术都不能完全阻止黏膜上皮化生[3】,而且存在治疗腺癌和乳腺癌,目前认为食管腺癌的发生要经历胃食管反流病后复发率较高,症状改善不明显及手术风险等弊端,因此临床(GERD)一BE一异型增

8、生一食管腺癌的系列演变过程,可见上一直在探寻更有效治疗BE的方法。氩离子凝固术(APC)BE处于食管腺癌发展的关键节点处,对于疾病是否继续进展是近几年

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