新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉联合普通椎弓根螺钉撑开复位治疗胸腰椎椎体爆裂骨折.pdf

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1、济宁医学院学报2013年12月第36卷第6期415新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉联合普通椎弓根螺钉撑开复位治疗胸腰椎椎体爆裂骨折牛通(济宁医学院附属济宁市第一人民医院，山东济宁272011))摘要目的探讨利用椎弓根螺钉短节段撑开复位联合伤椎新型可灌注骨水泥螺钉灌注骨水泥治疗胸腰椎椎体爆裂骨折的疗效。方法选择32例采用椎弓根螺钉短节段撑开复位联合伤椎新型可灌注骨水泥螺钉灌注骨水泥治疗的胸腰椎椎体爆裂骨折患者；平均随访(11．0±1．5)个月；评估手术前后椎体缘压缩比、椎管侵占率、Cobb角、视觉疼痛评分及Oswestry功能障碍评分等

2、指标。结果平均手术时间(120±10)min，术中出血量平均(350±10)ml。与术前相比，术后椎体缘压缩比、椎管侵占率、Cobb角度、视觉疼痛评分及Oswestry功能障碍评分差异均有统计学意义(P

3、-03胸腰椎骨折的手术治疗现多采用后路短节段例，Ⅲ型14例。按ASIA分级，A级2例，B级3经椎弓根复位固定术，手术初期骨折高度能够很好例，C级9例，D级8例，E级10例。全部病例测地维持，但取出内固定物后容易出现骨折复位高度量手术前后以伤椎为中心的脊柱功能单位(包括伤丢失、后凸畸形及迟发性神经损伤等严重并发症，椎上下位椎问盘)的前后缘压缩比，脊柱后凸的内固定失败率较高。有些学者在透视下经伤椎椎Cobb角，伤椎椎管前后径(取其上缘最窄处)。手弓根建立骨水泥通道并行骨水泥灌注，能够使骨折术时间为伤后0～7d，平均4．5d。椎体很好

4、复位，增加了椎体的坚固性，增强了术后1．2手术方法脊柱的稳定性。在建立骨水泥通道过程中可能引麻醉方法为全麻，体位为俯卧位，术前透视标起椎弓根壁的破裂，骨水泥灌注过程中发生泄漏，记切开长度，取后正中切口，显露棘突、椎板及上下骨水泥可进入椎间盘、椎间孔及椎管内造成神经根小关节突。将骨折椎体及上下各一个椎体的椎弓及脊髓的热伤和压迫伤，产生相应的临床症状和体根定位并攻丝，骨折上下椎体植入共4枚普通椎弓征。而骨水泥进入椎体静脉窦可能会发生肺栓塞根钉，伤椎植入2枚新型可灌注骨水泥螺钉。伤椎这一严重并发症。本文采用胸腰椎后路撑开复位上下椎体椎

5、弓根螺钉长度应达到侧位透视下椎体骨折椎体，伤椎植入新型可灌注椎弓根螺钉，通过的8O，伤椎植入的新型可灌注骨水泥螺钉达到新型可灌注椎弓根螺钉行伤椎骨水泥灌注，有效解伤椎椎体中部即可。此时先不要撑开，先行后路减决了骨折椎体后期高度丢失，避免了骨水泥泄露、压，再上椎弓根钉系统连接棒，两侧撑开复位骨折脊髓神经根热伤、压迫伤等问题。现报道如下。椎体，术中透视观察伤椎复位情况，椎管前壁如有局限性突出物，稍牵拉开硬膜囊，用“L”型打入器1资料与方法将其轻轻复位。调适量骨水泥，通过可灌注椎弓根1．1一般资料螺钉先注入骨水泥约2ml，此时注入的骨

6、水泥应处本组男21例，女ll例；年龄30～55岁，平均于拔丝后期，通过C型臂密切观察骨水泥的灌注39．5岁。高处坠落伤15例，车祸伤8例，压砸伤9情况，等待5min让骨水泥变硬。此时上同侧连接例。损伤节段：T。6例，L14例，L。6例，L3例，棒并取下对侧连接棒，通过对侧新型可灌注骨水泥L3例。骨折按McAfee分类，I型10例，Ⅱ型8椎弓根螺钉注入骨水泥2～3ml，可见骨水泥填充416JJiningMedUniv，December2013，Vo1．36，No．6仅在中空和侧孔处弥散出螺钉，骨水泥包绕新型椎3讨论弓根螺钉呈现特有

7、的面条团块状等骨水泥基本凝固后，上连接棒及横梁，常规放置引流管，关闭切目前，后路复位、减压、植骨、椎弓根钉系统内口。术后2d拔除引流管，12d拆线后在胸围或腰固定为治疗胸腰椎骨折的最常用治疗方法]。但围保护下即可下地活动。后期复位的丢失和迟发性后凸畸形等并发症发生1．3统计学方法率高达21。易出现椎体抗压稳定性差，远期椎所有数据采用SPSS12．0软件进行统计学分体高度丢失，Cobb角增大，椎管容积减少等现析，所有计量资料以X±表示，手术前后数据差象_2】，有的骨折不愈合出现假关节可导致断钉、断异比较应用配对t检验，以P(0．0

8、5为差异有统计棒的情况，严重者甚至还出现新的神经损害或原有学意义。神经损害加重的情况。骨水泥加强了椎体强度及增加了椎体微骨折的稳定性，减少了对椎体的刺2结果激；骨水泥聚合时放热或化学作用使椎体周围痛觉本组随访6～16个月，平均11个月。所有患神经末梢坏死；骨水泥