沙培林胸腔注射治疗癌性胸水临床观察.pdf

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1、医药论坛杂志2013年5月第34卷第5期JMedicalForumVo1．34No．5May2013·129·沙培林胸腔注射治疗癌性胸水临床观察程向阳河南省夏邑县人民医院，夏邑476400摘要：目的观察沙培林治疗癌性胸水的临床疗效与不良反应。方法确诊肺癌患者伴胸水120例，随机分为沙培林胸腔注射组(治疗组)60例和顺铂组(对照组)60例。观察在全身化疗的基础上，沙培林对胸水的疗效。结果治疗组完全缓解有效率50％，总有效率90％；均明显高于对照组的完全缓解有效率20％及总有效率53．3％(P<0．05)。结论沙培林免疫治疗对癌性胸水具有较大的临床价值，不良反应少且轻

2、。关键词：沙培林；顺铂；癌性胸水中图分类号：R730．6文献标识码：B文章编号：1672—3422(2013)05-0129—02近年来肺癌发病率明显增高，出现胸膜转移两组病人注药后均瞩多方位变换体位，使药液与者也较常见，当出现大量胸腔积液(胸水)时不仅胸膜腔广泛接触。促使患者恶液质加剧，增加痛苦，而且促使病人很1．3疗效判定按中国抗癌协会制定恶性胸液疗快死亡。有效控制癌性胸水，迅速缓解症状，是提效判定标准J：①完全缓解(CR)一次放液并注药高患者生活质量和延长生命的重要手段。既往在后胸水减少或不再增加，症状缓解持续1个月以上。临床上常用的方法是抽排胸水后，胸腔注

3、入抗癌②部分缓解(PR)经2次治疗后能使胸水减少或不药物或其他化学硬化剂以控制胸水的再度出现，再增加，症状缓解持续1个月以上。③无效(NC)但疗效多不满意。河南省夏邑县人民医院自2006经2次治疗后胸水不能控制，并胸水加重。年6月至2011年8月采用沙培林胸腔内注射。取1．4统计学处理采用SPSS11．0软件包进行统得较满意的近期疗效。现报告如下：计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，计数资料采用x检验，P<0．05为差异1资料与方法有统计学意义。1．1一般资料病例选择选择标准：①患者年龄2结果≤75岁，无心肝肾等脏器严重的器质性病变及功能障碍，

4、所有病例均经病理学或细胞学、x线胸片沙培林治疗组治疗癌性胸水疗效明显高于对和胸腔B超而确诊。②无免疫系统疾病及血液系照组，差异有统计学意义(P<0．05)。详见表1。统疾病。③无急性感染、高热、过敏体质。④排除副作用少且轻微，主要不良反应是发热，多为轻中青霉素过敏者。按上述标准共人选病例120例，随度，大部分可自行缓解，少数病例经对症处理而消机分为沙培林胸腔注射组(治疗组)60例和顺铂胸失，胃肠道反应较少。详见表2。表1两组疗效比较[例数(％)]腔注射组(对照组)60例。治疗组：男37例，女23例；年龄22—75岁，平均年龄(53．2±11．2)。对照组男36例，

5、女24例；年龄21～75岁，平均年龄(52．5±10．8)。两组对比差异不明显(P>0．05)，具有可比性。1．2方法两组治疗前在全身化疗基础上均给予表2两组不良反应比较B超定位后胸腔穿刺抽取胸水或采用套管插管法闭式引流，接一次性引流袋进行胸腔闭式引流，让胸水缓慢自然流出，避免过快引流以防纵膈摆动。待无胸水或胸水很少时开始治疗。治疗组：经青霉素皮试阴性者，取沙培林5KE以生理盐水20ml3讨论溶解后注入胸腔，一周后再次给沙培林10KE以生理盐水20ml溶解后胸腔注射，连续2次。对照组：癌性胸水给患者带来很多痛苦，严重影响生取顺铂40rag以生理盐水20ml溶解后注

6、入胸腔。活质量，当胸水进行性增加时患者可出现呼吸困·l3O·医药论坛杂志2013年5月第34卷第5期JMedicalForum~o1．34No．5May2013难、胸痛、胸闷、心悸等症状。反复多次抽胸水虽死J。T细胞激活能力是普通抗原的1000～5000可以暂时缓解临床症状但导致大量蛋白丢失，致倍。对控制恶性胸水有很好疗效，可延长恶性胸病情迅速恶化，绝大多数在短期内死亡。因此，有水的生存期】。胸腔注药时，可同时联合化疗。效地控制恶性胸水，能迅速缓解临床症状，减轻痛全身化疗的时间、药物剂量不受影响，患者能同时苦，延长生命，提高患者的生活质量。沙培林为生接受双重治疗，

7、提高治愈率。物反应调节剂，是注射用A群链球菌，采用B一溶参考文献血性链球菌A群，经培养、增殖及青霉素处理后的冻干制品，属新型抗肿瘤的主动非特异性免疫治[1]徐光纬，张天泽，张友全，等．新编常见恶性肿瘤诊疗规范[M]．北京：中国和医科大学出版社，1999：825．疗药物。主要作用有：①产生化学性炎症，使胸腔[2]陈新谦，金友豫，汤光，主编．新编药物学[M]．15版．北京：粘连，胸膜腔闭塞而控制胸水。②有直接杀伤肿人民卫生出版社，2005：707—708瘤细胞的作用。也能抑制其增殖，作用是抑制[3]刘太锋，陈香梅，王艳艳沙培林联合顺铂诊疗恶性胸腔积癌细胞RNA和DNA

8、合成，使瘤