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时间:2020-04-06
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1、糖尿病足伤口处理流程操作前准备核对医嘱查对,做好解释,取得合作换药包(内有治疗碗1个、弯盘1个、有齿镊1个、无齿镊1个、无菌纱布5个、棉球10个)、酒精棉球、持物钳、、生理盐水、双氧水、医用手套2副、灭菌剪刀2把、一次性治疗巾1块。用物准备护士准备按要求着装,洗手,戴口罩,准备好治疗盘,治疗单携物至患者床前观察足部有无畸形。观察皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况。观察伤口的部位、大小(长、宽、深)、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。操作前准备再次核对,解释评估观察换药健康教育整理床
2、单位,交待注意事项洗手,记录1.告知患者及家属糖尿病足伤口定期换药及敷料观察的重要性。2.告知患者做好糖尿病的自我管理,教会患者采用多种方法减轻足部压力。3.新发生皮肤溃疡应及时就医1.检查物品灭菌日期及有效期。2.查对患者,向患者和家属解释操作目的和方法,取得合作。3.协助患者取舒适卧位,暴露换药部位,患肢下垫治疗巾。4.依次取下伤口敷料,若敷料粘在伤口上,用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。5.用酒精棉球消毒伤口外周,用生理盐水清洁伤口,若脓性分泌物过多,可做脓培养及药敏,然后用双氧水清洗伤口。若脓肿形成
3、,中心有波动感后应及时切开引流,放置引流条。6.逐步去除异物、坏死组织等。7.根据伤口类型选择合适的伤口敷料。8.伤口包扎松紧适宜,过松以免敷料脱落,过紧以免影响血液循环。患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。根据Wagner分级标准,评估患者足部情况。了解患者曾经接受的治疗护理情况。整理用物按院感要求处理
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