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1、XX大学毕业论文变温式改良超滤改善婴幼儿心脏手术的预后2014年6月25日变温式改良超滤改善婴幼儿心脏手术的预后作者：李刚，苟大明，杜磊，安琪，赁可，邓硕曾，刘进【摘要】H的探讨变温式改良超滤对婴幼儿心脏手术预后的影响。方法选择同一外科组先天性心脏病患儿20例，配对法平均分为两组。两组均在体外循环(extracorporealcirculation,ECC)停止后开始超滤。改良超滤组血液未经变温直接进入右房；变温式改良超滤组血液变温后汇入右房。观察两组患儿超滤前后的体温和红细胞比积(Het)、超滤量、超滤时间、术后岀血量、红细胞悬液和血浆用量、正
2、性肌力药使用时间和ICU停留时间。结果20例患儿无一例死亡。超滤后体温在改良超滤组显著下降(P0.01),而变温式改良超滤组与超滤前无差异，显著高于改良超滤组(P0.01)。变温式改良超滤组的超滤吋间、术后出血量、血浆及红细胞悬液用量和正性肌力药使用时间，均显著低于改良超滤组(P0.05)o结论变温式改良超滤能保持体温恒定，缩短超滤时间，减少术后出血和输血量，促进心功能的恢复，从而改善患儿预后。【关键词】变温；改良超滤；婴幼儿；体外循环Abstract:OBJECTIVEToobservetheeffectofwarm-keepingmodifi
3、edultrafiltration(WMU)topediatricoutcomesafterextracorporealcirculation(ECC),comparedwithtraditionalmodifiedultrafiltration(TMU).METHODS20patientswithincongenitalheartdisease(CHD)asamesurgerygroupwererandomlydividedinto:WMUgruoupandTMUgroup(n=10ineachgroup)accordingtowhetherp
4、erformingbloodwarmedduringmodifiedultrafiltrationafterECC.Thebodytemperature,urineanddurationofultrafiltration,inotropicsupports,chestdrainage,transfusionandretentioninICUweresurveyedtoaccesstheinfluenceofWMUonpediatricoutcomes.RESULTSNodeathoccurredduringobservation.InTMUgro
5、up,thebodytemperaturesignificantlydecreasedafterfiltration(P0.01).However,thebodytemperaturewasnormalafterfiltrationinWMUgroup,anditwassignificantlyhigherthanthatinTMUgroup(P0.01).Thefiltrationtime,chestdrainage,transfusionofpackedredbloodcellsandfreshfrozenplasma,andduration
6、ofinotropicsupportweresignificantlylowerinWMUgroupthaninTMUgroup(P0.05).TheICUstaytimewasalsolowerinWMUgroup,butwithnostatisticaldifference(P0.05).CONCLUSIONComparedwithTMU,warm-keepingmodifiedultrafiltrationcankeepthenormalbodytemperature,andimprovepediatricoutcomesafterECC.
7、Keywords:Warm・keeping;ModifieduItrafiItration;Extracorporea1circulation;Pediatric体外循环(extracorporealcirculation,ECC)后使用改良超滤能够改善手术患儿的预后［1-3］,但常引起体温明显下降［4］,不仅可能导致心脏传导减慢、收缩力降低［5］,心律失常，而且可能引起凝血杲常和术后渗血量增多［6・7］。为此，本研究将超滤后的血液经变温后再输入体内，并观察这种变温式超滤技术是否能够改善患儿预后O1资料与方法1.1病例选择选择同一外科组先天性心脏
8、病患儿20例，体重6~15kg,年龄8〜37个月(见表1)。排除标准为术前合并凝血功能异常和心功能m级患儿。1.2实验方法患儿入室后常规
