[精品]腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷治疗慢乙肝疗效分析.doc

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1、腺昔蛋氨酸联合复方甘草酸昔治疗慢乙肝疗效分析腺首蛋氨酸联合复方甘草酸营治疗慢乙肝疗效分析笔者近日用腺昔蛋氨酸联合复方甘草酸昔治疗慢乙肝30例，临床研究汇报如下：1病例选择2009-12至2010-9于我院住院患者60例，诊断符合2000年第十次病毒性肝炎学术会修订的《病毒性肝炎防治方案》的有关标准,其中男36例，女24例，年龄35-75岁，平均47岁，随机分为两组，治疗组和对照组各30例。两组在性别组成及年龄，肝功异常程度具有均衡可比性。入选病例血清TB儿均大于正常3倍以上，TBA均大于正常2倍以上，影像学检查排除肝外阻塞性黄疸，PTA排除重症肝炎。2治疗方法两组组基础用药为一般口服保

2、肝药，符合抗病毒条件者应用核昔类抗病毒治疗，在选药品种和剂量方而无统计学差异。治疗组给于腺营蛋氨酸（思美泰，意大利雅培）1・0加入5%葡萄糖注射液100ml；复方甘草酸昔120mg加入5%葡萄糖注射液250iti1中,对照组：复方甘草酸昔120mg加入5%葡萄糖注射液250ml屮均每日一次，静脉滴注，疗程2周。3疗效评定和观察指标疗效评定显效：临床症状消失，肝功能恢复正常；有效：临床症状好转,TBIL,ALT,TBA较治疗前下降50%以上；无效：临床症状和肝功能未达到上述标准。第1周和第2周后TBTL,ALT,TBA的变化4统计学处理：计量数据以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用

3、t检验,疗效率比较采用检验。所有资料采用SPSS11.5软件分析。5结果5.1肝功能血清总胆红素(TBiL),丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆汁酸(TBA)的改善与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(卩均〈0.05)。见表lo5.2临床疗效治疗组总有效率86.6%高于对照组的66.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。6讨论慢乙肝伴肝内胆汁淤积在临床中常见，有效的治疗药物少。腺昔蛋氨酸(SAM)是存在于人体和所有组织和体液中的一种生理活性物质。在生物学上，SAM是重要的甲基供体，具有转甲基、转氨丙基和转硫等多种生理作用。SAM最重要的转甲基作用，是磷脂的生物合成所需，可增加膜的极

4、化性，稳定位于膜上各种酶的功能，对胆汁合成具有关键的调节作用，防止肝窦血流摄取胆盐减少，促进胆汁流动；其次为转硫基作用，其代谢产物谷胱甘肽和牛磺酸对肝脏的解毒功能具有重要意义，减少毒性作用的胆汁酸在肝细胞的聚集，从而治疗和预防肝内胆汁淤积；由中药甘草开发的甘草酸类药物已在临床广泛应用。复方甘草酸昔的理作用有:保护肝细胞膜，通过阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，保护肝细胞膜，该药通过抑制磷脂酶A2的活性及抑制补体经典途径而具有抗炎和抗氧自由基作用、类固醇样作用、免疫调节；抗纤维化等。慢性乙型肝炎，乙肝患者存在黄疸症状时往往伴有肝细胞功能受损和胆管细胞炎症水肿，应用甘草酸廿可以有效通过其

5、以上作用改善两者的功能，促进微环境中胆汁的排泌畅通,改善黄疸的症状。本资料结果显示思美泰联合复方甘草酸廿治疗慢乙肝疗效好，前者药物安全性高后者除外禁忌症建议伴有肝细胞损伤和胆汁淤积的患者两者联合应用，有利于病情改善和恢复，能提高临床疗效。对于药物和其他病毒性肝炎等引起的肝功能损伤，黄疸是否有借鉴价值，有待进一步临床观察。