清肺化痰开窍法治疗肺性脑病临床观察.doc

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1、清肺化痰开窍法治疗肺性脑病临床观察【关键词】清肺化痰【摘要】目的探讨清热化痰开窍法对肺性脑病治疗的影响。方法肺性脑病患者&0例随机分为对•照纽.及治疗组，对照组单纯采用西医常规治疗。治疗组在西医常规治疗基础上加用淸肺、化痰、开窍之醒脑注射液，分别观察两纽总疗效、神志改变、血气分析及血液流变学变化。结果与结论治疗纽•疗效明显优于对照纽・。【关键词】肺性脑病清肺化痰开窍法现代医学认为肺性脑病是慢性肺胸疾崽呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留所引起的神经精神障碍综合征，同时尚伴有电解质紊乱及酸碱平衡失调。中医辨证属''肺胀”、'‘瘀证”、'‘厥脱”等范畴。我科采用中西医结合方法,在西医常规

2、用药基础上,加用清热祛痰、化瘀开窍之醒脑注射液静脉点滴，严重者静脉缓推每日2次，并设立对照纽•进行临床观察，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本文病例均为我科2002年9月〜2004年5月住院病例，诊断标准符合1977年第二次全国肺心病会议制订的肺性脑病标准n治疗纟1130例，男16例，女14例;年龄56〜82岁，平均68.2岁;对照细30例，男11例，女19例;年龄51〜76岁，平均66.8岁。治疗组与对照组在性别、年龄、病情程度方而差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照纽单纯采用西药治疗，包括积极控制感染、改善通气、保持呼吸道通畅,合理使用氧疗，纠

3、止酸碱失衡与电解质紊乱，处理脑水肿及各种并发症等。治疗纽除应用西药治疗（同对照纽）夕卜，采用中医淸热祛痰化瘀开窍法治疗。予以醒脑注射液10mlqd静点,严重者加用醒脑注射液2讪静脉入壶每日2次。以上两纽.15天为1个疗程。观察两组患者治疗前后的精神神志变化情况，治疗前及治疗后密切注意血气分析结果，并于治疗前及治疗后15天对两组患者进行血液流变学比较。2结果2」疗效评定标准3天内神志转淸或恢复至加重前的水平，无异常神经体征及病理反射为显效;5天内神志及神经体征明显好转为有效。5天内神志及神经体征未见好转或病情加重或死亡者为无效。2.2治疗结果治疗组30例中显效11例（36.67%

4、）,儆14例（46.67%），徹5例（16.67%）,总有效率为83.33%。对照组30例中显效9例（30%）,有效12例（40%）,无效9例（30%）,总有效率70%o两纽相比较，治疗纽•临床疗效优于对照纟II,差异有显著性（PvO.05）。2.2.1治疗前后神志症状的变化治疗纟I［优于对照纟11（PvO.05）,结果见表1。表1治疗前后两纽神志变化比较（略）2.2.2治疗前后两纽•血气分析比较治疗组优于对照纽，见表2。衣2治疗前后两纽•动脉血气分析比较（略）注:自身治疗前后对比，*P<0.05,**P<0.012.2.3治疗前后两纽血液流变学变化治疗纽于治疗后血液流变学各项

5、指标有显著改善（PvO.Ol）,对照组各项指标变化不大，见表3。3讨论祖国医学认为肺性脑病多为痰浊壅塞气道，或肺虚吸清呼浊功能减弱，心脉营运不畅，瘀滞窍络，血致痰瘀阻遏淸阳，蒙蔽心脑神机所致，辨证不外分为痰热瘀。因此我科除应用西药外，根据痰瘀共治的原则采用清热祛痰、化痰开窍法,加用醒脑注射液静点。醒脑注射液収自吴鞠通《温病条辨》，主要成分为麝香、冰片、梔子、郁金等。麝香气味芳香，善于走窜，能通诸窍不利，开经络之壅滞，为醒脑冋苏之要谿。冰片辛香走窜，助麝香以通诸窍,并有淸热解毒、抗菌抗炎之功［1,2］o郁金具性苦寒，能淸热泻火，化瘀开窍，通窍解•神。梔子性苦寒，芳香开窍，清热凉血

6、，清理三焦，以表3两纟II.治疗前后血液流变学变化比较(略)注:与自身治疗前比较，#P>0.05,*P<0.05,**p

7、彭宣宪，傅文红，等.甘草或冰片与虎杖和地榆配伍对其抑菌能力的影响.江西医科,1998,16(2):92.3罗侃,刘苏中，徐润，等.临床应用醒脑静注射液的综合总结.中国中医急症,1997,6(3):119.4方永奇，邹衍衍，李羚，等•芳香开窍药和祛痰药対中枢神经兴奋性的影响.中医药研究,2002,18(3):40.5方文成,李杰芬,罗海燕，等•醒脑静对大鼠皮层神经细胞的保护作用•广州中医药大学学报，2002,19(2):125,(编辑日强)作者单位：300100天津市南开医院呼吸内科作者：蔡琦