品管圈案例分析提高icu患者术前健康教育知晓率

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1、品管圈案例分析提高ICU患者术前健康教育知晓率长海医院张伟英品管圈是质量改进的组织形式和工具QCC，QualityControlCircle，质量控制圈1962年日本品管大师石川馨博士：提倡“以现成领班为中心，组成一个圈，共同学习品管手法，使现场工作成为品质管制的核心”。QCC活动步骤1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握计划Plan4、目标设定5、解析6、对策拟定实施Do7、对策实施与检讨无效果8、效果确认确认Check有效果9、标准化处置Action10、检讨与改进1、主题选定发现问题的方法（1）根据医院目标管理方向（2）上级重视、反复讲评的内容（3

2、）降低成本或提高效率或品质（4）患者经常抱怨的问题（5）工作质量中的薄弱环节（6）员工期盼找出问题点的方向:日常管理指标问卷调查发现工作中常见同事间交谈中显现检查结果中发现主题项目姓名活动主题邱文娟降低基数药品消耗记录遗漏率陆冬妍提高患者护理服务满意度顾君君降低输液巡视遗漏率陈茜提高特护记录及时性陶丽提高术前健康宣教知晓率方贤丰降低体温表丢失率梁珠阳提高洗手依从性王婷降低非计划拔管发生率主要评价项目上级政重要性迫切圈能力总分顺序选定策性提高患者护理服5.004.504.004.0017.502务满意度提高术前健康宣5.005.005.003.3518.3

3、51√教知晓率降低非计划拔管4.504.504.253.2516.503发生率降低输液巡视遗5.003.803.503.0015.304漏率分数/人重要性迫切圈能力上级政策数性评价说明1次重要次迫0~50%次相关切3重要迫切51~75%相关5极重要极迫76~100%极相关切问题点书写格式：明确的主题应包含3个项元素：动词（正向或负向）...提高名词（改善的本体）...ICU患者衡量指标...术前健康教育知晓率2、拟定计划（1）拟定活动期限（2）按时间顺序拟定活动内容（3）拟定各步骤所需时间（4）决定活动日程及圈员分配（5）拟定活动计划书并取得上级核准（6）进行活动

4、进度监控甘特图甘特图：进度表、顺序表、日程进度表横轴：时间纵轴：活动(项目)线条：圈活动期间计划和实际活动的完成情况月份负周次2013.072013.082013.092013.102013.112013.12责人步骤123412341234123412341234周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主题选定........邱计划拟定....虚线表示计划线陆现况把握.....梁目标设定........邱解析.....孙实线表示实施线对策拟定...顾实施检讨.......陶效果确认....方标准化....邱检讨改进....李成果发表...邱3、把握

5、现状充分掌握现行工作内容观察记录现象与标准的差距及变化到现地，对现物，做现实观察2、流程图3、检查表1、三现原则4、推移图5、柏拉图显示时间与数量变化的关系归纳出本次主题的特性现况把握流程图规章制度联系方式制定胸心外科ICU患者健康教育内容调查表术前须知术后配合发放、回收问卷调查整理患者及家属对术前健康教育内容的需求设计胸心外科ICU患者健康教育知晓情况调查表发放、回收问卷统计数据，了解患者对健康教育知晓情况分析数据，查找健康教育知晓不足的原因绘制柏拉图，确定需改善的累计百分比现状把握调查方法：综合了胸心外科监护室12位高年资的护士的经验，制定的胸心外科ICU患

6、者健康教育内容调查表监护室的规章制度、联系方式、术前须知、术后配合等方面16个条目，患者及家属对健康宣教内容评价按“最重要、很重要、一般、不重要、最不重要”5个等级评价同时请患者及家属写出在ICU最关心的问题、意见及建议等。采用当场发放、当场回收问卷的方式采集信息共发放问卷66份，有效回收66份，回收率100%，有效率100%现状把握住监护室患者对监护室各项工作的重要性调查评分表序号序均数±标变异系变异系内容号内容均数±标准差准差数数1术后饮食指导4.20±0.690.168气管插管期间的交4.06±0.800.20流方法2回监护室时间4.23±0.760.

7、189拔除气管插管时间4.00±0.860.213留置管道4.11±0.750.1810信息系统作用4.02±0.830.214出监护室时间4.18±0.810.1911探视制度3.73±0.940.255术后配合4.05±0.770.1912术前健康教育的地3.67±0.970.26点和方式6疼痛处理4.17±0.830.2013监护室转床原因3.50±1.010.297苏醒时间4.14±0.840.2014监护室环境介绍3.53±1.030.29经调查本研究指标重要性赋值均数大于3.50，变异系数小于0.25现状把握3、设计胸心外科ICU患者健康教育知晓情况调

8、查表插管期