血气分析临床基础.ppt

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1、样本采集阶段样本抗凝处理样本操作阶段血气分析POCT解决方案血气分析前影响因素患者应安静，体位舒适，不紧张活动患者应在采血前休息15分钟需要时使用局部镇静剂病人紧张、激动呼吸急促，高通气pH和PO2↑,PCO2↓瞬间憋气pH和PO2↓,PCO2↑1)刘宏．血气分析前的准备[M]．北京：卫生部临床检验中心，2000:5.[1]血气分析POCT解决方案样本采集阶段多种药物对血气分析仪以及测定参数有影响含脂肪乳剂的血样本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体会引起酸碱平衡暂时变化，从而掩盖体内真实的酸

2、碱紊乱。因此，应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12小时后，血浆中已不存在乳糜后再送检，且必须注明药物和输注结束时间因此，采血应在病人用药前30分钟进行*杨小丽.血气分析有关问题探讨.心血管康复医学杂志，1999，8（1）:57-59.血气分析POCT解决方案样本采集阶段患者体温会影响pH、PaCO2、PaO2的测定值。患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO2将增加7.2%，PaCO2增加4.4%，pH降低0.015;体温低于37℃时，对pH和PaCO2影响不明显，而对PaO2影响较显著，体温每降低1℃，PaO2将降低7.2%必须记录注明患者的实际体温仪器会进

3、行“温度校正”，保证测定结果的准确性血气分析POCT解决方案样本采集阶段吸氧及吸氧浓度对PaO2有直接的影响吸氧浓度及呼吸状态的改变均会引起血气相关参数的改变。检测时如果不输入吸氧浓度则分析仪会默认氧浓度为21%，有时会影响某些计算参数的输出。病人吸氧时采血，要记录给氧浓度如患者情况允许，应停止吸氧30min当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变**杨小丽.血气分析有关问题探讨.心血管康复医学杂志，1999，8（1）:57-59.*李翠萍.血气分析标本采集及误差控制.山西医科大学学报，1998，29（增刊）

4、:110-111.血气分析POCT解决方案样本采集阶段Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+血液标本中的电解质?受影响结果Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+肝素钠血气分析常用抗凝剂是肝素肝素锂已经逐步取代肝素钠血气分析POCT解决方案样本抗凝阶段如果使用液体肝素作为抗凝剂，样本会发生稀释这可能对测量值产生影响血气分析POCT解决方案样本抗凝阶段血浆电解质值随血浆稀释程度线性降低pCO2,葡萄糖和tHb随整个样本稀释程度线性降低pH和pO2基本不受

5、稀释的影响pH:CO2和碳酸氢根的比值相对不受稀释影响（同时随整个样本线性降低）([1,2])pO2:只有2%的O2物理溶解于血浆分数或%形式的氧合参数不受影响1)BörnerU,MüllerH,HögeR,HempelmannG.Theinfluenceofanticoagulantonacid-basestatusandblood-gasanalysis.ActaAnaesthiolScand1984;28:277-79.2)HutchisonAS,RalstonSH,DryburghFJ,SmallM,FogelmannI.Toomuchheparin:poss

6、iblesourceoferrorinbloodgasanalysis.BrMedJ1983;287:1131-32.血气分析POCT解决方案样本抗凝阶段离子肝素是阴性的，因此肝素结合血中所有种类的正离子，例如Ca2+,K+和Na+离子选择性电极无法检测与肝素结合的电解质这样，导致最终结果偏低这种结合作用及其产生的错误结果以Ca2+较大[3]，（钙离子是2价阳离子，更易与肝素结合）3)ToffalettiJ,ErnstP,HuntP,AbramsB.Dryelectrolyte-balancedheparinizedsyringesevaluatedfordetermi

7、ningionizedcalciumandotherelectrolytesinwholeblood;ClinChem1991;37,10:1730-33.血气分析POCT解决方案样本抗凝阶段抗凝剂喷涂在管壁上优于制成干片管壁喷涂的情况下“管壁面积/管体容积”越大越好，因此管壁越细越好综合以上，使用管壁预涂抗凝剂的毛细管采血能更好的对血液抗凝血气分析POCT解决方案样本抗凝阶段肝素锂肝素钠共用优于肝素钠固体肝素，避免因液体肝素对样本的稀释电解质平衡化肝素，使固体肝素为中性，避免和阳离子结合采用管壁预涂抗凝剂的毛细管血气分析POCT解决方案