肝胆管结石外科治疗的术式选择与疗效观察-论文.pdf

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1、·72·局解手术学杂志2014年第23卷第1期JREGA．r垦垦垦：!：：!B3：H_n管结石外科治疗的术式选择与疗效观察熊懿(武汉市商业职工医院外一科，湖北武汉430021)[摘要]目的探讨肝胆管结石外科治疗的术式选择与疗效。方法选取我院2010年3月至2013年3月肝胆管结石120例病例资料，其中行肝内胆管探查取石术43例；肝部分切除术37例；肝胆管成形术加胆肠吻合术31例；纤维胆道镜取石术9例。回顾性分析不同手术方式的临床疗效。结果术后l～10年的随访，统计分析后发现不同手术之间的术后残石率、术后优良率、术后并发症发生率分别为：

2、肝内胆管探查取石术(42．23％、78．69％、9．23％)，肝部分切除术(8．05％、95．93％、18．09％)，肝门部胆管成形加胆肠吻合术(13．33％、87．33％、21．32％)，纤维胆道镜取石术(31．98％、78．04％、15．69％)。术后总残石率24．17％、总优良率85．83％、术后并发症发生率15．83％。结论根据患者的病史选择合理的手术方式，能降低患者残石率和术后并发症发生率，并提高术后优良率。[关键词]肝胆管结石；外科治疗；纤维胆道镜取石术[中图分类号]R657．3[文献标识码]A[文章编号]1672—504

3、2(2014)0l-0072-02SurgicaltreatmentchoiceofhepatOlithiasisanditscurativeefectXIONGYi(DepartmentofSurgery，BusinessWorkerHospitalofWuhan，WuhanHubei430021，China)Abstract：0bjectiveToanalyzethesurgicaltreatmentchoiceofhepatolithiasisanditscurativeeffect．MethodsTheclinicaldata

4、of120patientswithhepatolithiasisadmittedinourhospitalwererandomlyselectedandretrospectivelyanalyzed．43caseswereundergonecho—ledoch0lithot0my，37casesweregivenmerotomyoflive，31easesweregivenhepaticductplastyandcholedoch0jejun0st0my，and9caseswereperformedfibercholedochosco

5、pelithotomy．ResultsAllthe120easeswerefollowed—upfrom1yearto10years．Thepostoperativere—sidualstonerate，goodrate，andoccurrencerateofcomplicationswererespectively：42．23％，78．69％，9．23％ingroupofcholedocho—lithotomy；8．05％，95．93％，18．09％ingroupofmerotomyoflive；13．33％，87．33％，21．3

6、2％ingroupofhepaticductplastyandcho—ledoch0jejunostomy；31．98％，78．04％，15．69％ingroupoffibercholedochoscopelithotomy．Thetotalresidualstoneratewas24．17％，thetotalgoodratewas85．83％，andtheoccurrencerateofcomplicationswas15．83％．ConclusionChoosethesuitableoperationmethodaccording

7、tomedicalhistoryofpatientsisthethekeytoreducetheresidualstonerateandtheoccurencerateofcomplications，thuselevatingtherapeuticeficacyofhepatolithiasis．Keywords：hepatolithiasis；surgicaltreatment；fiberch0ledochoscopelithotomy肝胆管结石是常见的结石性胆道疾病，主要治疗侧27例；合并肝内胆管狭窄17例；合并肝硬化1例；合并门

8、脉方式是手术治疗，但术后也易并发肝脓肿、化脓性胆管高压1例；合并肝萎缩14例；合并胆道手术史10例；肝外胆管炎等。很多患者术后由于结石再发或残留结石引起感结石83例。全部患者在年龄、性别、病程等情况比较均无统计学意义上的