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1、凉血散瘀汤加味治疗糖尿病视网膜病变的临床效果观察摘耍：目的观察凉血散瘀汤加味治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法选取60例糖尿病视网膜病变患者，随机分成对照组与治疗组，对照组患者给予口服耗苯磺酸钙胶囊500mg/次，2次/d。治疗组患者在軽苯磺酸钙胶囊，2次/d,500mg/次的基础上，给予凉血散瘀汤加味。疗程60do治疗期间记录临床症状及检测各项指标。结果治疗组治疗有效数占总眼数78.3%,对照组占68.3%,差异具有统计学意义(7=2.781,P<0.05)；治疗组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(Z=2.302,P<0.05)；分别
2、比较治疗前和治疗后血液流变学指标，差异具有统计学意义(卩〈0.05),治疗后两组在全血粘度高切值，全血粘度低切值以及血浆粘度等指标方曲，差异具有具有统计学意义(P〈0・05)。结论凉血散瘀汤加味对糖尿病视网膜病变具有良好的治疗效果。关键词：凉血散瘀汤加味；糖尿病视网膜病变；疗效糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病的严重并发症么一，是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，具有严重的致盲性［1］。最近有研究证实，凉血散瘀汤加味对糖尿病大鼠视网膜病变有抑制作用。本实验拟考察凉血散瘀汤加味对
3、糖尿病视网膜病变的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料随机选取2014年1月〜7月來我院就诊的经眼底荧光血管造影(fuorescencefundusangiography,FFA)确诊为DRIV期并经内分泌科确诊为糖尿病的患者60例，所有患者空腹时血糖应控制在Sinrnol/1以下［2〜4］。随即将患者分为治疗组和对照组。其中治疗组男14例，女16例，年龄43~65岁,中位年龄51岁；糖尿病病程3~25年，平均18年。对照组男13例，女17例，年龄40〜61岁，中位年龄49岁；糖尿病病程2〜28年，平均21年。排除患有肾脏病，高血压，以及具有内眼
4、手术史的患者。1・2方法选取60例糖尿病视网膜病变患者，所有患者均需接受基础治疗对血糖进行控制，除对饮食进行控制外还需服用降糖药。对照组患者给予口服耗苯磺酸钙胶囊500mg/次，2次/d。治疗组患者在给予軽苯磺酸钙胶囊2次/d,500mg/次的基础上，给予凉血散瘀汤加味(生地黄12g,牡丹皮8g,三七3g,玄参10g,赤芍10g,黄苓10g,白茅根30g,茜草10g,麦冬10mg,菊花15g,白术12g,,川穹10g,桔梗10g),1剂/d,水煎，早晚分2次口服。疗程60d°1・3疗效判定标准①有效：视力进步22行；平均视敏度进步＞2dB；眼底微
5、血管瘤数减少或消失，渗出量由减少或消失，眼部出血量减少；FFA显示视网膜平均循环时间显著缩短、血管渗漏血积明显减小。以上指标一项符合即达标，变化程度应在10%以上［5,6］；②无效：各项指标均未达到有效标准；平均视敏度2行；FFA显示视网膜平均循环时间增加，血管渗漏面积增加［7〜10］。1・4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据分析，结果统一以均数土标准差（x±s）的形式表示，组间采用X2检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。2结果通过观察临床症状以及各指标分析，见表1,治疗组治疗有效数占总眼数78.3%,对照组占68.3%,差异
6、具有统计学意义（Z二2.781,P<0.05）；见表2,治疗组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（Z二2.302,P<0.05）；分别比较治疗前和治疗后血液流变学指标，差异具有统计学意义（P〈0・05）,治疗后两组在全血粘度高切值，全血粘度低切值以及血浆粘度等指标方面，差异具有具有统计学意义（卩〈0.05）。3讨论糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的一种并发症，致盲性极高。当代医学认为，糖尿病视网膜病变主耍病理基础为视网膜微循环界常［11］。糖尿病患者糖代谢发牛紊乱，导致血小板粘附和聚集，红细胞变形能力降低，血液淤滞和微血栓形成。这些血液流变学改
7、变都可导致视网膜微循环障碍和缺血，最终形成糖尿病视网膜病变［12〜16］。本研究结果显示，两组治疗后比较血液流变学，视力等各项指标，表明凉血散瘀汤能提高视力，降低血液粘度，改善视网膜血液微循环等，具有良好的疗效。本方中黄苓可抑制醛糖还原酶活性，牡丹皮能降低毛细血管的脆性及通透性，拮抗炎症，从而减轻视网膜水肿。另外，中药配方中三七为止血散瘀要药，止血不留瘀，适宜血瘀并且眼底出血的患者，麦冬筹能滋阴润燥，白茅根能缩短出凝血时间，玄参、白术等有降血糖作用。综上所述，凉血散瘀汤加味对糖尿病视网膜病变具有良好的疗效，能有效地使血管萎缩，抗血栓的形成，改善微
8、循环以及降低血液粘度等等。参考文献：[1]徐寒松，孔德明，李雪梅•通脉糖眼明胶囊对单纯型糖尿病视网膜病变患者闪光视网膜电图及其振荡电位的
