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《一对一全程心理护理对初产妇分娩影响的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、一对•全程心理护理对初产妇分娩影响的临床观察【关键词】心理护理,,分娩,，产科【摘要】目的观察心理护理对初产妇的分娩过程及分娩结局的临床效果。方法将2004年12月~2005年8月在我院分娩的初产妇42&名随机分为两纽，即心理护理组（n=213人）为实验纽和常规护理组（n=213人）为对照组。观察比较两组分娩结局及分娩过程的差别。结果实验纽.和对照纽屮白然分娩、阴道手术助产和剖宫产齐白所占构成比分别为72.3%、5.6%、22.1%和42.3%、11.7%、46.0%,两组分娩方式构成比的差别有统计学意（PV0.01）。除第三产程外，观察组第一产程、第二产程及总产程都低于対照
2、纽（P<0.01）,且实验纽产后2h出血最少于对照纽及观察纽•新生儿出生1minApgar评分高于对照纽.（PV0.01）。结论对初产妇实施心理护理可提高自然分娩率、缩短产程、减少产后出血，且能够减少新生儿窣息，值得在临床上应用。【关键词】心理护理分娩产科分娩虽是生理现象，但分娩对产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既町以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激［1］。产妇精神心理因索不仅能影响孕妇机体内部的平衡、适应力和健康，而且影响分娩的结局及分娩的过程。因此产科人员必须认识到影响分娩的因素除产力、产道、胎儿之外，还有产妇精神心理因素，从而针对性的开展心理护理措
3、施。为此我们于2004年12月〜2005年8月对在我院分娩的213名初产妇实行全程心理护理，并与同期在我院分娩的实行曲规护理的初产妇对比，以评价心理护理对产妇分娩结局及分娩相关因素的影响。1资料和方法1.1临床资料以2004年12月〜2005年8月对在我院分娩的213名一对--全程心理护理的初产妇为实验组，年龄22〜31岁；文化程度以高中及以上为主，占75.6%；孕周37〜42周，估计胎儿体重2500〜4150g。选择同期在我院分娩的未实行全程心理护理的213名初产妇为对照纽，年龄分布在21〜32岁；文化程度高中以上占到79.8%孕周37.5〜42周，胎儿估计体重为2500-
4、4200g,两纽孕妇的年龄、文化程度、孕周、胎儿估计体重的差别无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2心理护理方法运用一对一的护理方法（一对•一即一个工作人员护理一个产妇，从观察产程开始到分娩结束为止）与现代护理相结合的模式，强调以人为中心。121第一产程：热情接待，加强护患沟通，产妇进入产房后，助产士首先进行自我介绍，与产妇交谈，了解她们思想状况及对妊娠、分娩生理殆识的掌握情况；然后根据产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次及产妇的心理状态及其需求，因人而异地给予心理护理，包括加强宣教，详细讲解有关分娩过程的知识、如何进行分娩配合等，鼓励产妇建立白然分娩的信心；同时
5、陪伴产妇下床活动，分散注意力，让产妇选择白己喜欢听的音乐；宫缩时，根据产妇的需要,给予按摩腰紙部或环形抚摸下腹部,以减轻疼痛,宫缩间歇时,少杲多次进食易消化营养丰富的食物及水分，以保证分娩过程有充足的精力和体力；密切观察产程与胎音,发现问题及时处理；适当安排好家屈探视，缓解产妇焦虑、恐惧等心理反应，增加产妇的信任及分娩的信心。1.2.2第二产程：正确指导、树立信心，止确指导产妇屏气用力，每次宫缩时给予鼓励，以增加腹压促进胎头下降及娩出，在精神、体力上给予支持、鼓励，给产妇一个安全的感觉，此产程要求助产士工作要忙而不乱，操作止确，熟练果断。1.2.3第三产程:热情关怀，情暖母婴
6、，胎儿娩出后使用宫缩剂,并进行腹部子宫按摩,将新生儿的性别、体重告知产妇，此吋产妇均有激动情绪表现，应及时给予表扬和安慰；让母婴早接触、早吸吮，告知产后注意事项，观察2h后山助产士送产妇到爱婴区。KHT5”K31.3评价方法两组分娩方式、产程、新生儿窣息及产后出血情况。1.4统计学方法采用u检验、秩和检验和x2检验。2结果2」两纽.分娩方式的比较，见表1。表1两组产妇分娩方式的比较(略)经X2检验，X2=39.29,PV0.01,实验纽•和对照组两者分娩方式的差别有统计学意义，即实验纽•自然分娩率较对照纽高，而剖宫产率较对照纽低。2.2两组产程时间的比较,见表2。表2两组产程
7、时间的比较(略)从表2可见，除第三产程以外(P>0.05),实验组第一、第二产程和总产程比対照纽均低(P<0.01)o2.3两组新生儿出生后1minApgar评分的比较，见表3。表3两组新生儿出生后lminApgar评分的比较(略)经秩和检验，Z=2.04,P<0.05,两组新生儿出生后lminApgar评分的差别有统计学意义，即实验组高于对照组。2.4HHT3两组分娩2h出血量的比较心理护理组产后2h出血量平均为(105.7土20.2)ml,对照组为(157.8±28.5)ml,经统计学检验,两组产后
