一对一全程心理护理对初产妇分娩影响的临床观察

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1、-•对一全程心理护理对初产妇分娩影响的临床观察【关键词】心理护理,,分娩,，产科【摘要】目的观察心理护理对初产妇的分娩过程及分娩结局的临床效果。方法将2004年12月〜2005年8月在我院分娩的初产妇426名随机分为两组，即心理护理组（n=213人）为实验组和常规护理组（n=213人）为对照组。观察比较两组分娩结局及分娩过程的差别。结果实验组和对照组中白然分娩、阴道手术助产和剖宫产各白所占构成比分别为72.3%、5.6%、22.1%和42.3%、11.7%、46.0%,两组分娩方式构成比的差别有统计学意（PV0

2、.01）。除第三产程外，观察组第一产程、第二产程及总产程都低于对照组（PV0.01）,且实验组产后2h：」］血量少于对照组及观察组新牛儿出生lminApgar评分高于对照组（PV0.01）。结论对初产妇实施心理护理对提高自然分娩率、缩短产程、减少产后出血，且能够减少新生儿窒息，值得在临床上应用。【关键词】心理护理分娩产科分娩虽是生理现象，但分娩对产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激［l］o产妇精神心理因素不仅能影响孕妇机体内部的平衡、适应力和健康，而II影

3、响分娩的结局及分娩的过程。因此产科人员必须认识到影响分娩的因素除产力、产道、胎儿之外，还有产妇精神心理因素，从而针对性的开展心理护理措施。为此我们于2004年12月~2005年8月对在我院分娩的213名初产妇实行全程心理护理，并与同期在我院分娩的实行常规护理的初产妇对比，以评价心理护理对产妇分娩结局及分娩相关因素的影响。1资料和方法1.1临床资料以2004年12月〜2005年8月对在我院分娩的213名一对一全程心理护理的初产妇为实验组，年龄22〜31岁；文化程度以高中及以上为主，占75.6%；孕周37〜42周，

4、估计胎儿体重25（X）-4150go选择同期在我院分娩的未实行全程心理护理的213名初产妇为对照组，年龄分布在21〜32岁；文化程度高中以上占到79.8%孕周37.5〜42周，胎儿估计休亟为2500〜4200g,两组孕妇的年龄、文化程度、孕周、胎儿估计体重的差别无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2心理护理方法运用一对一的护理方法（一对一即一个工作人员护理一•个产妇，从观察产程开始到分娩结束为止）与现代护理相结合的模式，强调以人为中心。121第一产程：热情接待，加强护患沟通，产妇进入产房后，助产士首先

5、进行自我介绍，与产妇交谈，了解她们思想状况及对奸娠、分娩生理常识的掌握情况；然后根据产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次及产妇的心理状态及其需求，因人而界地给沖心理护理，包插加强宣教，详细讲解有关分娩过程的知识、如何进行分娩配合等，鼓励产妇建立口然分娩的信心；同时陪伴产妇下床活动，分散注意力，让产妇选择自己喜欢听的音乐；宫缩时，根据产妇的需要，给予按摩腰紙部或环形抚摸下腹部，以减轻疼痛，宫缩I'可歇吋，少量多次进食易消化营养丰富的食物及水分，以保证分娩过程有充足的精力和体力；密切观察产程与胎咅,发现问题及时处

6、理；适当安排好家属探视，缓解产妇焦虑、恐惧等心理反应，增加产妇的信任及分娩的信心。1.2.2第二产程：止确指导、树立信心，止确指导产妇屏气用力，每次宫缩时给予鼓励，以增加腹压促进胎头下降及娩出，在精神、体力上给予支持、鼓励，给产妇一个安全的感觉，此产程要求助产士工作要忙而不乱，操作正确，熟练果断。123第三产程：热情关怀，情暖母婴，胎儿娩出后使川宫缩剂，并进行腹部子宫按摩，将新生儿的性别、体重告知产妇，此时产妇均有激动情绪农现，应及时给予表扬和安慰；让母婴早接触、早吸吮，告知产后注意事项，观察2h后由助产士送产

7、妇到爱婴区。KHT5”K31.3评价方法两组分娩方式、产程、新生儿窣息及产后出血情况。1.4统计学方法米用u检验、秩和检验和x2检验。2结杲2.1两组分娩方式的比较，见表1。表1两组产妇分娩方式的比较(略)经x2检验，x2=39.29,P<0.01,实验组和对照组两者分娩方式的差别有统计学意义，即实验组口然分娩率较对照组高，而剖宫产率较对照组低。2.2两组产程时间的比较，见表2。表2两组产程时间的比较(略)从表2口J见，除第三产程以外(P>0.05),实验纟II第一、第二产程和总产程比对照组均低(P<0.01)

8、o2.3两组新生儿出生后1minApgar评分的比较，见表3。表3两组新生儿出生后lminApgar评分的比较(略)经秩和检验，Z=2.04,PV0.05,两纽新生儿出生后1minApgar评分的差别有统计学意义，即实验组高于对照纽。2.4KHT2两组分娩2h出血量的比较心理护理组产后2h出血量平均为(105.7+20.2)ml,对照组为(157.8+28.5)ml,经统计学检验，两组