益气活血汤对冠心病心绞痛气虚血瘀患者血脂和血管内皮功能的影响

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1、江西中医药2010年8月第8期总4l卷第332期、e#■瑚三一三叠药业＼_'、；-、剁气活血汤对冠心病心绞痛气虚血瘀患者血脂和血管皮功能的影响宋群利潘竞霞(1．广东省深圳市宝安区中医院深圳518100；2．广州中医药大学第一附院广州0405)要：目的：研究自制益气活血汤对冠心病心绞痛气虚血瘀患者的血脂的调节作用和血管内皮功能的影响。方法：观察益气_曼血化畀，8旨N代汤氮(OP谢治(均>N疗有紊0O．)前0所乱的5后增；)并变，血高两化能清且组升，甘并有治高油与统疗患三辛计后者伐脂学4血他意(周液T汀G义与中)分(治PN、散疗总O<片O，胆前对．(0对固25血0醇比)管。

2、m均(g内T结／有C片皮论)显)细、：低纽著益胞密比性气功度较差活能脂。异血有蛋结(汤保P白果能护<一：0降作益．胆0低用气5固冠)，活从醇，心均血而(病有L汤改D患明L与善者．显C辛患血)降伐、者清低高他预密T汀G后G度、片、。T脂CC(蛋、2、L0LD白DmLL．一。cC胆片和和固)升升组醇高高比(H较HDDL无L——C显C)，及著的改性作善一i雪建词：益气活血汤；冠心病心绞痛；气虚血瘀；血脂；血管内皮功能；中医药疗法冠心病是严重威胁人类健康的疾病，预防和逆益气活血汤组口服益气活血汤(药物组成：黄转动脉粥样硬化一直是该病研究的热点问题。大量芪30g，当归10g，三七

3、粉15g，桃仁10g，红花10研究已证实，血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白一胆固g，赤芍15g，枳壳10g，柴胡15g，山楂20g，牛膝l5醇(LDL—C)的升高是冠心病的致病性危险因素，积g，丹参15g，川芎10g，绞股蓝15g，甘草5g。兼寒极降低LDL·C能显著减少冠心病的致残率和致死凝者加桂枝10g，制附子10g薤白10g；兼痰浊阻滞率。近年来血管内皮功能在冠心病发生发展中的作加瓜蒌15g，半夏10g，胆南星10g；兼阴虚加麦冬用也日益受到关注，维持和恢复正常血管内皮功能15g，五味子10g，玄参15g)。每日1剂，分2次对于防治冠心病具有重要意义¨]。本研究对冠心

4、服，每次100mL。辛伐他汀分散片组口服辛伐他汀病患者使用益气活血汤进行干预，并与他汀类调脂分散片(广州南新制药厂生产)20mg日1次，疗程药做疗效对比，旨在研究益气活血汤对冠心病的治均4周。疗作用，并对其机制进行探讨。3观察指标及测定方法1临床资料两组患者分别在人院时及服药4周后进行生化选择本院2006年6月一2009年6月期问住院指标检测。血脂测定：血清甘油三脂(TG)、总胆固的冠心病患者93例为观察对象，其中男53例，女醇(Tc)、低密度脂蛋白一胆固醇(LDLC)及高密度40例；年龄34～51岁2l例，51～6O岁19例，6l～脂蛋白一胆固醇(HDL—C)。采用反

5、应促进剂过氧化70岁32例，71～80岁21例，平均67．9岁；病程30物酶清除沉淀法，指标均采用德国全自动化分析仪天～20年，平均5．1年。诊断标准参照《缺血性心进行测定。血清～氧化氮(NO)应用比色法测定。脏病的命名及诊断标准》]。随机分成益气活血汤4统计学分析组48例和辛伐他汀分散片组45例。采用SPSS11．0统计软件进行统计分析，计量资2治疗方法料以(±s)表示，计量资料采用￡检验，计数资料采·35·JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE用x检验，等级资料采用Ridit分析，P<0．05为差5结果异有统计学意义。见

6、表1。表1两组治疗前后血脂水平、血清一氧化氮变化6讨论祛血中瘀脂，二者合用活血不伤正，养血则瘀脂可血脂代谢异常是冠心病的主要危险因素，积极祛；配柴胡、枳壳、牛膝以行气活血，引瘀血下行，气调脂可以延缓甚至逆转动脉粥样硬化进程。辛伐他行则瘀血易消；佐甘草解毒，有调和诸药之目的H]。汀分散片作为调脂药的一种，能有效的降低CRP和绞股蓝、山楂调脂通脉，现代医学研究认为具有明确血脂的水平。有利于冠心病的病情改善和预后；的降脂作用J。诸药合用，共达益气活血化瘀、调于2005年完成的中国冠心病二级预防研究提供了脂通脉之功效。本研究观察到益气活血汤和辛伐他第一个东方人群的循证医学证据，

7、其结果显示：与安汀分散片治疗前后血脂及血清一氧化氮均有明显改慰剂组比较，血脂康组血清Tc水平降低13％，LDL-善，与治疗前对比均有显著性差异(P<0．05)，两组C降低20％，TG降低15％，HDL．C升高5％。主要之间治疗后无显著性差异(P>0．05)。终点事件减少45．1％，其中急性心肌梗死危险减少研究证明，益气活血汤具有调脂及保护改善内56％，非致死性急性心肌梗死危险减少60．8％；次皮功能的作用，此外还可以改善血流动力学、抗血小要终点事件减少31％[43。NO是依赖于血管内皮的板聚集、扩冠，符合中药汤剂多靶点、多方位的治疗重要活