鼻内镜辅助下上颌窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎1例报告

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1、中国微创外科杂志2013年12月第l3卷第12期ChinJMinInvSurg，December2013，Vo1．13．No．12·1157··病例报告·鼻内镜辅助下上颌窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎1例报告胡伟倪朱丽张迎宏(北京大学第三医院耳鼻咽喉科，北京100191)中图分类号：R765．42文献标识：D文章编号：1009—6604(2013)12—1157—02鼻窦球囊扩张术是一种新的微创外科手术方鼻腔异味消失，右侧少许白色黏稠涕，鼻内镜见右侧法，2005年在美国的耳鼻喉科年会上首次提出，并术腔少许白色黏稠分泌物

2、，左侧无分泌物，中鼻道少作为当代鼻科学四大技术进步之一得到了改进和发许干痂。术后第5周，患者无不适，鼻内镜见双侧术展，成为被国际上广泛接受的鼻腔鼻窦疾病的手腔清洁，左侧术腔点状粘连，右侧扩大的上颌窦口约术治疗方法，多项临床研究已证明其有效性及可行2．5em×2．5cm，左侧球囊扩张上颌窦口约1．0性。2013年1月，我院施行1例上颌窦球囊扩张cm×0．6em。术后第7周、第11周、第12周及第9术，随访9个月，效果满意，报道如下。个月，患者无不适，鼻内镜均见双侧鼻窦术腔已上皮化，右侧扩大的上颌窦口及左侧球囊扩张上颌窦

3、口1临床资料同前(图3)。术后3个月复查鼻窦CT，提示“双侧患者女，24岁，因交替性鼻堵伴流涕2年，加重上颌窦窦口开放好，未见明显软组织密度影，右侧上1周入院。患者2年前无明显诱因开始出现交替性颌窦内黏膜稍增厚”(图4)。鼻堵，伴黏涕及鼻腔异味，鼻涕倒流，感冒后症状加2讨论重，多次就诊于外院，诊断为“鼻窦炎”，药物治疗后症状无明显缓解。人院前1周感冒后上述症状再次一直以来，鼻科与其他外科学一样，总是在积极加重，并出现右侧眶周及上牙列疼痛，伴右鼻流黄脓寻求用微创技术治疗疾病。鼻窦球囊扩张术通涕，左鼻流白黏涕。行鼻窦CT

4、提示“右侧上颌窦内过对鼻窦窦口进行扩张，并对窦口骨质造成微小的软组织密度影充满窦腔，窦口扩大，内侧壁向鼻腔移青枝骨折，与传统的功能性鼻窦内镜手术相比较，保位，左侧上颌窦内可见软组织密度影沿窦内壁分留了鼻窦窦口的黏膜、钩突及中鼻甲等解剖结构，创布”(图1)，诊断为“慢性鼻窦炎(I型2期)”。伤更小，更有利于鼻窦内部生理性稳态的维持，并可2013年1月11日于全麻下在鼻内镜的辅助下行左有效地防止术后窦口再狭窄的发生。此技术问侧上颌窦球囊扩张术、右侧上颌窦口开放及窦内病世8年来，在国外得到了广泛的应用。我国仅见萧变去除术。

5、术中见双侧上颌窦口黏膜肿胀，堵塞窦建新等报道此种手术，取得了良好疗效。口，在发光导丝引导下将球囊导管由左侧上颌窦口鼻窦球囊扩张技术主要用于药物治疗无效的慢插入左侧上颌窦，并用球囊导管扩张窦口(图2)，置性鼻窦炎。在鼻内镜的引导下，通过将球囊导管导入冲洗导管，用大量生理盐水冲洗窦腔，见少量白色人病变的鼻窦内，对球囊加压扩张窦口，并用冲洗导黏稠分泌物流出。开放右侧上颌窦窦口，并冲洗窦管对窦内进行冲洗，达到去除窦内病变、恢复窦口引腔，见大量黄色脓性分泌物流出，用高速微切钻扩大流的目的。参考Friedman等的临床研究，鼻窦

6、球右侧上颌窦口至直径约2．5cm，并开放右侧前后组囊扩张术适用于以下慢性鼻窦炎患者：经抗生素、鼻筛房。术后使用头孢类抗生素、鼻喷激素及黏液促喷激素、抗过敏等药物治疗无效者；抗生素治疗超过排剂，定期随访。4周，但鼻窦CT表现仍有异常者；经规范治疗后处术后第1周、第3周复查，患者脓涕、涕倒流及于非发作期，但鼻窦CT表现异常，且鼻窦炎急性发基金项目：北京大学第三医院基金(65462—03)十}通讯作者，E-mail：prlizhu@hotmai

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