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1、醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病97例临床观察【摘耍】目的观察醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病临床疗效。方法97例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规抗肝性脑病;治疗组在常规抗肝性脑病基础上醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗。治疗前示检查血生化指标、记录意识恢复时间,计算有效率。结果两组生化指标比较:治疗组血氨明显下降,两组差异显著(P〈0.05,但转氨酶、总胆红素、凝血酶原活动度无明显下降。治疗组意识恢复时间明显短于对照组,有显著差异(P〈0・05。治疗组有效率高于对照组。结论醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病有明显的疗效。【关键词】醒脑静;肝性脑病doi:10.
2、3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.552文章编号:1004-7484(2013-10-6024-01肝性脑病IIE又称肝昏迷是由肝功能严重失调或障碍,以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调综合征,是肝衰竭等终末期肝病的主耍并发症之一,属于临床上危重疑难病症,一旦发生,预后不良[1]。解氨、醒脑治疗是肝性脑病的关键。笔者采用醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病患者97例,疗效较好。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月至2012年11月我院TCU病房收治的肝性脑病患者97例,随机分为两组。治疗组65例,其中男49例、女16例,年龄4
3、3-72岁、平均53±3.1岁。HE分期I期9例;II期28例;III期21例;IV期7例;对照组32例,其屮男21例、女11例,年龄37-69岁、平均56.1±2.1岁。HE分期I期4例;II期15例;川期9例;TV期4例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较无显著差异,具有可比性。所有患者均符合HE诊断标准,排除妊娠、糖尿病以及合并严重心、脑、肾等系统疾病者;排除对所用药物过敏者及未按规定用药者;排除无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。基础疾病诊断标准参照2005年《病毒性肝炎防治方案》[2]以及2006年《肝衰竭诊治指南》[3]o1・2治疗方法1.2.1对照组采用常
4、规综合疗法所有患者在给予去除诱因、低蛋白饮食、支链氨基酸、保肝、预防感染等治疗基础上予以门冬氨酸鸟氨酸20gH两次静点。应用至患者意识清楚,肝性脑病消失。1.2.2治疗组在观察组的基础上加用予醒脑静30ml加入0.9%生理盐水注射液250ml,静脉滴注,每日1次,应用至患者意识清楚,肝性脑病消失。1.3疗效标准根据患者临床表现拟定。显效:患者精神紊乱、昏睡或昏迷消失,住院期间无复发;有效:患者精神紊乱,昏睡或昏迷明显好转,HE分级改善一级以上,住院期间无复发;无效:患者精神紊乱、昏睡或昏迷症状改善不明显或住院期间多次复发、加重、甚至死亡。1.4统计学处理计量资料用x±s表示,采用
5、t检验,计数资料采用X2检验。2治疗结果2・1临床疗效比较治疗组显效50例,有效10例,无效5例,总有效率92.3%;对照组显效18例,有效7例,无效7例,总有效率78.1%,两组总有效率比较,差异有统计学意义P<0.05,见表1。2.2清醒时间比较治疗组32.3%的患者在用药后6h内意识恢复正常,29.2%的患者需用药超过48h0对照组15.6%的患者在用药后6h内意识恢复正常,43.8%的患者需用药超过48ho组间比较,差异有统计学意义P<0.01,见表2。2.3血清生化结果比较见表3O两组治疗前后转氨酶、总胆红素、凝血酶原活动度无明显下降,无统计学意义。两组治疗前后血氨下降
6、明显,两组治疗前后有显著差异,有统计学意义。3讨论肝性脑病是各种晚期肝病的并发症,在我国以病毒性肝炎所致肝硬化所致为最常见。肝性脑病的发病机制以氨中毒学说研究最多。鸟氨酸为鸟氨酸循环的底物,并能增加氨基甲酰磷酸合成酚的活性,门冬氨酸能促进谷氨酰胺的形成,从而达到促进氨的转化与尿索合成的目的,降低血氨水平,减轻脑水肿;能增加肝脏供能,加速肝细胞的恢复和再生,提高肝细胞摄取转化排泄胆红素的能力,降低转氨酶以及提高对血氨的解毒能力,从而恢复肝细胞功能。醒脑静注射液是一种中药制剂,主耍由麝香、郁金、冰片、梔子、组成,有醒脑开窍的功效。研究表明醒脑静注射液能有效降低血脑屏障通透性,起到调节
7、中枢神经、保护大脑、减轻脑水肿和改善微循环的作用,还能清除氧自由基(0FR、抑制缺血再灌注诱导的脑细胞凋亡、缩短昏迷时间。临床观察表明,醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病,可以使患者清醒时间缩短,有效降低血氨,提高了HE患者的救治率,改善其牛活质量。使用过程屮未发现不良反应。故醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸肝性脑病是安全有效的。值得在临床中进一步推广使用。参考文献[1]贾继东,胡中杰•肝性脑病的诊断和治疗[J]•现代消化和介入诊疗,2005,10(2:91-95・[2]传染病与寄生虫
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