奥扎格雷钠联合舒血宁治疗短暂性脑缺血发作临床疗效研究.doc

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1、奥扎格雷钠联合舒血宁治疗短暂性脑缺血发作临床疗效研究［摘要］目的探讨奥扎格雷钠联合舒血宁治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法选取2008年11月〜2011年11月在本院接受治疗的发生于24h内的频发性短暂性脑缺血发作患者72例，根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究组和对照组各36例。采用80mg的奥扎格雷钠加A100mL的0.9%氯化钠溶液，充分融合后静脉滴注，每天1次，连续用药10do研究组给予奥扎格雷钠联合舒血宁静脉滴注，每天1次，连续给药10d。结果治疗结束后，对照组的痊愈率为27.78%,研究组的痊愈率为36.11%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)；对照组的总有

2、效率为80.56%,研究组的总有效率为91.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o治疗后分别比较两组患者的血脂指标以及血液流变学指标，差异均具有统计学意义(P<0.05)o结论奥扎格雷钠联合舒血宁，能改善神经功能症状，降低血液黏稠度，扩张脑血管，改善脑功能，是临床治疗短暂性脑缺血发作较为理想的方法。［关键词］奥扎格雷钠；舒血宁；短暂性脑缺血发作;疗效［中图分类号］R743.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)07(c)-0097-02短暂性脑缺血发作(TIA)是脑卒中的高危因子，指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。短暂性脑缺

3、血发作的发病率随年龄的增加而增加，我国短暂性脑缺血发作的人群患病率为每年180/10万，且男女比例约为3：1[1]o及时有效的治疗对于防止一部分患者发生脑梗死，改善生活质量非常重要。1资料与方法1.1一般资料选取2008年11月〜2011年11月在本院接受治疗的发生于24h内的频发性短暂性脑缺血发作患者72例，男46例，女26例，年龄54〜77岁，平均(56.21±5.04)岁。所有患者均符合BNC脑血管病临床指南关于TIA的诊断标准，其中，颈内动脉系统TIA为27例，椎基底动脉系统TIA45例，且经头颅CT检查显示无脑出血或脑梗死患者。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究组和对照

4、组各36例，经统计学分析，两组患者的性别、年龄等基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组：采用80mg的奥扎格雷钠加入100mL的0.9%氯化钠溶液，充分融合后静脉滴注，每天1次，连续用药10do研究组：给予80mg的奥扎格雷钠加入100mL的0.9%氯化钠溶液后静脉滴注，每天1次；15mL的舒血宁加入150mL的0.9%氯化钠溶液后静脉滴注，每天1次，连续给药10do与此同时，根据患者的病情有无禁忌证和出血倾向适当加用抗凝或其他药物对症治疗，并严密监测患者治疗前后的凝血功能变化。1.3疗效评价治疗效果划分为以下3个等级，(1)痊愈：症状、体征完全消失；

5、(2)显效：发作次数比治疗前有明显降低或发作的时间有所延长；(3)有效：症状比治疗前减轻，但仍时有发作，但未发展至脑梗死等不良转归；(4)无效：症状无明显改善或转变成脑梗死［2］。1.4统计学方法检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果治疗结束后，对照组的痊愈率为27.78%,研究组的痊愈率为36.11%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组的总有效率为80.56%,研究组的总有效率为91.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o两组患者治疗效果比较见表lo治疗后分别比较两组患者的

6、血脂指标以及血液流变学指标，差异均具有统计学意义(P<0.05)o3讨论短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作时持续数分钟至1h,不超过24h即完全恢复，但常有反复发作［3］oTIA是缺血性卒中最重要的危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报。颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生脑梗死，心房纤颤合并的TIA易发生栓塞性脑梗死。病因和发病机制尚不完全清楚，其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等有关。

7、颈内动脉系统硬化性狭窄处的附壁血栓和动脉粥样硬化斑块的脱落、胆固醇结晶等形成微栓子，微栓子阻塞小动脉后出现缺血症状，当栓子破碎或溶解移向远端时，血液供应恢复，症状消失。治疗短暂性脑缺血发作的关键就是要扩张血管，降低患者的血液高黏滞状态，改善患者血流动力学及血脂指标及脑血流的正常运行。奥扎格雷钠(SodiumOzagrel)为TXA2合成酶抑制药，能抑制TXA2生成，同时促进PGI生成，具有抗血小板聚集、舒张血管、增加脑血流量和供氧作