临床分离199株肺炎克雷伯菌的耐药性分析.doc

《临床分离199株肺炎克雷伯菌的耐药性分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床分离199株肺炎克雷伯菌的耐药性分析作者：阎震，李浩单位:太原市传染病医院，山西太原030012；山西医科大学第一附属医院,山西太原030012【摘要】目的：了解临床肺炎克雷伯菌感染分和状况和耐药趋势，指导临床合理应用抗生素。方法：用KB纸片扩散法做药物敏感试验，用双纸片协同实验进行超广谱β内酰胺酶（ESBLS）测定。结果:199例肺炎克雷伯菌分离自呼吸道标本的菌株最多，痰、尿液等是肺炎克雷伯氏菌临床分离株的主要标本來源。药敏结果显示帥炎克雷伯菌对CIP、CTX、CRO有较高的耐药性，对IPM、MEM

2、有较高的敏感性。ESBLS测定显示产酶率为36.2%。结论：肺炎克雷伯菌的耐药机制主耍为产ESBLS,为限制和减少产ESBLS菌和多重耐菌株的产生和播散，临床应合理应用抗生素。【关键词】肺炎克雷伯菌抗生素敏感试验β内酰胺酶山于肺炎克雷们菌能产超广谱β内酰胺酶（ESBLS）,导致耐药现象严重，使其在住院患者中的带菌率逐年升高，成为引起医院感染的重要病原菌。为了了解临床肺炎克雷伯菌感染分布状况和耐药趋势，指导临床合理应用抗生素，本文对临床分离的199株肺炎克雷伯菌的分布及耐药性进行分析。1材料及方法

3、1.1菌种来源山西医科大学第一附属医院从2007年10月至2008年4月由临床各类标本中分离到的199株肺炎克雷伯菌。标准菌株购自卫生部临床检验中心。1.2培养和鉴定各类标本按卫生部微生物操作规程，作常规分离培养，并用VITEK32微生物鉴定系统鉴定。1.3药敏试验按照NCCLS规定的KB法进行药敏试验。采用双纸片协同扩散法检测ESBLSoMH培养基山杭州天和微生物试剂有限公司提供，药敏纸片山Oxoid公司提供。一药敏结果按NCCLS标准判断（2007）。2结果2.1199株肺炎克雷伯菌分离自呼吸道标本的最多，痰、

4、尿液等是肺炎克雷伯氏菌临床分离株的主要标本来源检出标本分布见表lo表1199株肺炎克雷伯菌标本分布（略）2.2199株肺炎克雷伯菌对14种常用抗生素的耐药率见表2。城2可以看出，产ESBLS的肺炎克雷伯菌对14种常用抗生索的耐药率，除IPM、MEM外，均显著髙于不产ESBLS的肺炎克雷伯菌，而II产ESBLS菌对头抱菌索类、单环类、氨基糖甘类、座诺酮类等常用抗生索均髙度耐药，且表现为多重耐药。表2199株肺炎克雷伯菌对14种常用抗生素的耐药率（略）2.3双纸片协同扩散法检测ESBLS199株肺炎克雷伯菌检出产ESB

5、LS72株，检出率为36.2%o3讨论肺炎克雷伯菌是临床感染菌屮分离率较高的致病菌，也是造成医院感染的常见菌2—。分析结果显示，肺炎克雷伯菌对CIP的耐药性严重，CIP是嗪诺恫类药物中最有代农性的药物，高耐药率的岀现可能是10年多来广泛使用该抗生素的结果。产ESBLS菌株对CTX和CRO等第三代头抱菌索的高度耐药与其耐药机制密不可分。其中瑕重耍的也是最曲见的是山质粒介导的ESBLS使细菌对头泡菌素类、单环类药耐药，并通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散，从而造成严重的医院交叉感染和院外耐药菌扩散［1］。

6、同时山质粒介导的ESBLS出现和传播与广谱β内酰胺酶类抗生素特别是第三代头砲菌素的广泛使用有密切的关系，限制第三代头泡菌素的广泛使用，対于控制产ESBLS菌株的出现和传播有重要的作用［2］。所以，为减少ESBLS的产生，应严格控制第三代头砲菌索及其他广谱&bc々；内酰胺酶类抗生素的使用，对多重耐药株的用药应参考药敏试验结果，做到合理用夯，以限制和减少ESBLS阳性菌和多重耐药株的产生和播散。肺炎克雷伯菌对β内酰胺酚抑制剂复合剂SCF和TZP及碳青霉烯类药物IPM和MEM的敏感性较高，尤其对产ES

7、BLS的肺炎克雷伯菌碳青毒烯类药物的抗菌活性最强。故目前碳青霉烯类药物仍是治疗此类产酶菌感染的首选药物。【参考文献】［1］章清，魏丽，魏光美，等•大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性变迁［J］.中华医院感染学杂志，2004,14(2):220222.

［2］马越，李景云，张新妹，等.1999年至2002年北京、广东、湖北和辽宁地区大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌临床分离株耐药性比较分析［J］.中国抗生素杂志,2004,29(4)：233,

申明:本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参

8、考不构成任何学术建议。