比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压变异性的影响

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1、中西医结合心脑血管病杂志2013年12月第¨卷第l2期比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压变异性的影响骆高江，姜昌浩，倪市毛摘要：目的比较比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压和血压变异性(BPV)的影响。方法84例老年高血压患者随机分为比索洛尔组和美托洛尔组，各42例，分别给予比索洛尔(5mg／d~10mg／d，每日1次)和美托洛尔(50mg／d~100mg／d，每日2次)，治疗16周。观察服药前及服药后16周末各检测指标的变化。结果治疗后，比索洛尔组和关托洛尔组患者血压在用药后均明显下降(P

2、平均压(24hDBP)、白昼收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)较美托洛尔组降低(P

3、4．1R255．3文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．1672—1349．2013．12．018文章编号：1672—1349(2013)12—1447—02高血压病是最常见的心血管疾病，近年来国内外多项研究1．2用药方法入选者均先停用所有影响血压的药物1周，行表明，高血压病患者不仅血压水平高，血压变异性也大，而且血首次动态血压监测(ABPM)后，比索洛尔组服用富马酸比索洛压变异程度独立并与高血压靶器官损害发生率显著相关l1]。因尔(康析，德国默克公司生产)，初始剂量为5mg；每日08：00服此降压治疗，不仅要重视血压水平的控制，更应重视

4、血压的平稳用；美托洛尔组服用美托洛尔(倍他乐克，无锡阿斯特拉有限公性。p肾上腺素能受体阻滞剂比索洛尔，目前已成为B受体阻司生产)，初始剂量为25mg，每日08：00、16：00两次服用。两滞剂中用于治疗高血压、心绞痛及心动过速的首选药物之一。组持续治疗16周。(JP3每周至少监测血压2次，服药4周后比索洛尔是新一代选择性8一肾上腺素能受体阻滞剂，无内在如血压<150／90mmHg，继续原方案治疗至研究结束，否则比拟交感活性和膜稳定作用，对肾素分泌有抑制作用。比索洛尔索洛尔增加到10mg，每日1次，美托洛尔增加到50mg，每日2服药作用可维持24h，是一

5、种长效降压药。美托洛尔是选择性次，若第8周末血压仍未达标则终止试验。试验期间禁用其他p受体阻滞剂，其降压疗效及安全性已得到临床验证。本研究影响血压的药物。通过监测动态血压变化来比较两种p受体阻滞剂比索洛尔和美1．3观察指标实验室指标：三酰甘油(TG)、总胆固醇(Tc)、托洛尔对老年轻中度高血压患者血压和血压变异性(BPV)的影低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、响，从而为临床优化老年高血压患者合理用药提供参考依据。空腹血糖(FPG)。采用美国太空实验室无创动态血压监测仪，1资料与方法治疗前及治疗16周末分别监测动态血压，

6、其中白昼(08：00～1．1一般资料选择2011年11月2O12年1O月在我院心内20：oo)每30min、夜间(20：00～O8：00)每60min自动测压，并科住院的老年(年龄≥6O岁)轻中度高血压患者84例。根据人记录24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、院时间顺序，分为比索洛尔组和美托洛尔组各42例。比索洛尔白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收组男22例，女2O例；年龄6O岁～85岁(74．2岁士4．6岁)；收缩缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)。BPV计算：相应时段的压(S

7、BP)164．5mmHg±6．3mmHg，舒张压(DI)88．9mmHg±动态血压标准差除以动态血压的平均值所得的变异分数表示。5．8mmHg。美托洛尔组男23例，女19例；年龄6O岁～83岁1．4统计学处理采用SPSS13．0统计软件分析。计量资料(73．8岁±4．4岁)；SBP162．9mmHg士6．0mmHg，DBP87．1以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，PO．05)。所选患者均符合2010年《中国高血压防2结果治指南(

8、修订版)》制订的高血压诊断标准。排除标准：继发性高2．1两组治疗后血脂、FPG比较比索洛尔组有