急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规.doc

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1、一、急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规急性出血性坏死性胰腺炎，多种病因导致胰酶在胰液内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿、充血甚至坏死的急性化学性炎症。临床表现为：腹痛、腹胀。恶心、呕吐、腹膜刺激症、消化道出血、腹泻，发热、黄疸、休克、血、尿淀粉酶增高等。【护理评估】1、了解患者有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素。2、评估患者疾病的性质、严重程度及对手术的耐受性，包括重要脏器功能状态和营养状况。3、评估患者腹痛的性质，程度、时间及部位、呕吐的次数、呕吐物性状及量；腹部体征，尤其是腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。4、评估患者生命体征，意识、皮肤粘膜

2、色泽、肢体温度、尿量，有无休克及其程度；有无呼吸增快、发绀等现象。5、评估患者心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。【护理措施】1、按普通外科疾病手术一般护理常规。2、术前护理：（1）监测患者的生命体征及血淀粉酶、血象、血电解质，观察有全身无并发症。（2）疼痛时遵医嘱给予镇痛解痉并指导患者取前倾坐位。（3）减少胰腺分泌：18（1）控制感染：加强口腔护理，必要时遵医嘱应用抗生素.（2）预防中毒性休克，在密切监测患者生命征的同时，及时发现病情变化。迅速补液，补充电解质，纠正酸碱平衡和低血容量性休克。3、术后护理：（1）了解麻醉方式，按麻醉要求卧位休息，术后根据情况采取半卧位。以利于患者的呼

3、吸和引流。、(2)密切观察生命体征和神志、精神状态。给予吸氧，必要时给予心电监护。（3）妥善固定引流管，术后冲洗，保持冲洗时出入量平衡，观察引流量的颜色、性质，并记录。注意无菌操作及引流管的通畅。（4）监测血糖，严格遵医嘱给予胰岛素，如有异常及时通知医生作相应的处理。（5）保持静脉通道的通畅，及时补充营养物质，保证水电解质平衡。（6）皮肤的护理：引流管口周围皮肤应用氧化氢软膏保护皮肤。（7）根据病情鼓励患者床上活动及床边活动。（8）严密观察出血、胰腺炎、胰瘘、腹膜炎、胃排空障碍等并发症的临床体征表现，如有异常及时报告医生。(9)做好基础护理，协助生活护理，预防并发症发生。(10)

4、胃肠功能恢复后，按医嘱给予饮食指导。（11）向患者讲解有关疾病知识和必要的治疗、护理措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，解除焦虑与恐惧情绪。18【健康指导】1、指导病人合理饮食，给予高蛋白，高维生素、易消化无刺激的低脂肪饮食，戒烟、戒酒、2、积极治疗胆道疾病，消除诱发胰腺炎的因素。3、保持良好的精神状态，避免情绪激动。出院4—6周避免举重物和过度劳累。4、注意腹部体征，若出现左上腹剧烈疼痛应及时就诊。一、腹外疝修补术护理常规18腹外疝指腹腔内脏器通过腹壁薄弱点或缺损处向体表突出。常见有腹股沟斜疝，腹股沟直疝，股疝及切口疝。临床表现为患者站立，行走，劳动或腹压突增高时疝内容物向体表突

5、出，平卧休息时可回纳入腹腔，可造成嵌顿或绞窄疝，产生剧烈疼痛、局部压痛及肠梗阻症状。[护理评估]1、了解患者健史，评估患者有无咳嗽、便秘、手术等病史，腹外疝是反复发作。2、评估疝的大小、质地、有无压痛、能否加纳、有无肠梗阻或肠绞窄症状。3、评估患者对腹外疝知识的掌握程度，有无焦虑等心理。[护理措施]1、按普通外科疾病手术一般护理常规。2、术前护理（1）减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。（2）嘱患者休息，疝块较大者嘱多卧床休息。（3）观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿的发生。（4）稳定患者情绪，向其讲解手术的目的、方法、注意事项。如需用张

6、力补片，告知材料的优点及费用。3、术后护理（1）取平卧位，膝下垫枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。术后不宜过早下床活动，一般应卧床休息一周左右；行无张力疝修补术者，术后可早期下床活动。18（1）术后顾6—12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者待肠道功能恢复后进流质、半流质、普食。（2）监测生命体征，观察切口有无渗血、红肿、疼痛]阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。（3）防止腹内压增高。咳嗽时嘱患者或协助患者用手按压切口；尿潴留者行诱导排尿，必要给予导尿；便秘土者及早给缓泻剂。（4）保持切口敷料清洁干燥，预防切口感染。[健康指导]1、适当休息，逐渐增加活

7、动量，3个月，人避免重体力劳动。2、进食营养丰富的食物，多吃蔬、水果，保持大便通畅。3、预防和及时治疗可导致腹压增高的各种疾病。4、若疝复发，应早治疗。一、外伤性脾破裂手术护理常规18脾是腹部内脏中最容易损伤的器官，在腹部闭合性损伤中居首位，约占各种腹部损伤的40%其主要表现为腹腔内出血性休克，B超检查可明确脾破裂的程度。[护理评估]1、询问受伤时间、地点和致伤源，检查受伤部位。2、评估腹痛的程度与性质，有无恶心、呕吐；腹膜剌激征的程度和范围；有无移动性浊音，肠蠕动有否减弱或消失