急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规

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1、坏死性胰腺炎护理常规【护理评估】1、了解患者有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素。2、评估患者疾病的性质、严重程度及对手术的耐受性，包括重要脏器功能状态和营养状况。3、评估患者腹痛的性质，程度、时间及部位、呕吐的次数、呕吐物性状及量；腹部体征，尤其是腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。4、评估患者生命体征，意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量，有无休克及其程度；有无呼吸增快、发绀等现象。5、评估患者心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。【护理措施】1、按普通外科疾病手术一般护理常规。2、术前护理：（1）监测患者的生命体征及血淀粉酶、血象

2、、血电解质，观察有全身无并发症。（2）疼痛时遵医嘱给予镇痛解痉并指导患者取前倾坐位。（3）减少胰腺分泌：（4）控制感染：加强口腔护理，必要时遵医嘱应用抗生素.（5）预防中毒性休克，在密切监测患者生命征的同时，及时发现病情变化。迅速补液，补充电解质，纠正酸碱平衡和低血容量性休克。183、术后护理：（1）了解麻醉方式，按麻醉要求卧位休息，术后根据情况采取半卧位。以利于患者的呼吸和引流。、(2)密切观察生命体征和神志、精神状态。给予吸氧，必要时给予心电监护。（3）妥善固定引流管，术后冲洗，保持冲洗时出入量平衡，观察引流量的颜色、性质，并记录。注意无菌操作及引流管

3、的通畅。（4）监测血糖，严格遵医嘱给予胰岛素，如有异常及时通知医生作相应的处理。（5）保持静脉通道的通畅，及时补充营养物质，保证水电解质平衡。（6）皮肤的护理：引流管口周围皮肤应用氧化氢软膏保护皮肤。（7）根据病情鼓励患者床上活动及床边活动。（8）严密观察出血、胰腺炎、胰瘘、腹膜炎、胃排空障碍等并发症的临床体征表现，如有异常及时报告医生。(9)做好基础护理，协助生活护理，预防并发症发生。(10)胃肠功能恢复后，按医嘱给予饮食指导。（11）向患者讲解有关疾病知识和必要的治疗、护理措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，解除焦虑与恐惧情绪。【健康指导】1、指导病人合

4、理饮食，给予高蛋白，高维生素、易消化无刺激的低脂肪饮食，戒烟、戒酒、2、积极治疗胆道疾病，消除诱发胰腺炎的因素。3、保持良好的精神状态，避免情绪激动。出院4—186周避免举重物和过度劳累。1、注意腹部体征，若出现左上腹剧烈疼痛应及时就诊。一、腹外疝修补术护理常规腹外疝指腹腔内脏器通过腹壁薄弱点或缺损处向体表突出。常见有腹股沟斜疝，腹股沟直疝，股疝及切口疝。临床表现为患者站立，行走，劳动或腹压突增高时疝内容物向体表突出，平卧休息时可回纳入腹腔，可造成嵌顿或绞窄疝，产生剧烈疼痛、局部压痛及肠梗阻症状。18[护理评估]1、了解患者健史，评估患者有无咳嗽、便秘、手

5、术等病史，腹外疝是反复发作。2、评估疝的大小、质地、有无压痛、能否加纳、有无肠梗阻或肠绞窄症状。3、评估患者对腹外疝知识的掌握程度，有无焦虑等心理。[护理措施]1、按普通外科疾病手术一般护理常规。2、术前护理（1）减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。（2）嘱患者休息，疝块较大者嘱多卧床休息。（3）观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿的发生。（4）稳定患者情绪，向其讲解手术的目的、方法、注意事项。如需用张力补片，告知材料的优点及费用。3、术后护理（1）取平卧位，膝下垫枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。术后不宜过早下床

6、活动，一般应卧床休息一周左右；行无张力疝修补术者，术后可早期下床活动。（2）术后顾6—12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者待肠道功能恢复后进流质、半流质、普食。（3）监测生命体征，观察切口有无渗血、红肿、疼痛]阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。18（1）防止腹内压增高。咳嗽时嘱患者或协助患者用手按压切口；尿潴留者行诱导排尿，必要给予导尿；便秘土者及早给缓泻剂。（2）保持切口敷料清洁干燥，预防切口感染。[健康指导]1、适当休息，逐渐增加活动量，3个月，人避免重体力劳动。2、进食营养丰富的食物，多吃蔬、水果，保持大便通畅。3、预防

7、和及时治疗可导致腹压增高的各种疾病。4、若疝复发，应早治疗。一、外伤性脾破裂手术护理常规脾是腹部内脏中最容易损伤的器官，在腹部闭合性损伤中居首位，约占各种腹部损伤的40%其主要表现为腹腔内出血性休克，B超检查可明确脾破裂的程度。[护理评估]1、询问受伤时间、地点和致伤源，检查受伤部位。181、评估腹痛的程度与性质，有无恶心、呕吐；腹膜剌激征的程度和范围；有无移动性浊音，肠蠕动有否减弱或消失。2、评估生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等休克征象。3、评估辅助检查结果，如血常规、腹腔穿剌、B超等。4、评估心理状况，有无紧张、焦虑和恐惧等。

8、[护理措施]1、按普通外科疾病手术一般护理常规。2、术前护理：（1