急性胰腺炎护理常规.doc

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1、急性胰腺炎护理急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性（重型）胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。【护理评估】（一）腹痛时间、部位、性质、程度，呕吐次数、呕吐物性质及量，有无腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。（二）生命体征，意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量，有无休克和ARDS征象【护理问题】（一）疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。（二）体液不足：与炎症渗出、出血、呕吐、禁食有关。（三）营养失调，低于机体需要量：与恶心、

2、呕吐及禁食等有关。　　（四）知识缺乏：缺乏相关疾病预防及康复的知识。。　（六）潜在并发症：感染、出血、胰瘘、休克、MODS。【护理措施】（一）术前护理1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。2、改善和维持营养状态，维持水电解质平衡，及应用抗生素控制感染，预防休克发生。3、协助完成各项辅助检查，给予心理疏导。4、做好术前准备如备皮，备好病员服，灌肠，术前置胃管，术前针等。（二）术后护理1、多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、输液管腹腔管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意：　　①了解每根导管的作用。　　②妥善固定：

3、维持管道的正常位置，防止滑脱。　　③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。　　④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。　　⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。　　⑥冲洗液、灌注液要现用现配。2、伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。3、营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，做好肠内营养和肠外营养的护理。4、做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。5、防治术后并发症：

4、及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等。6、胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注意调节饮食，并补充胰酶制剂。【护理评价】（一）病人对疼痛缓解是否满意，有无疼痛的症状和体征。（二）病人营养是否得到适当补充，是否恢复经口进食。（三）水电解质平衡紊乱是否得到纠正。（四）病人是否掌握与疾病有关的知识并能配合护理工作。（五）并发症是否得到及时预防、发现和处理。【健康教育】（一）注意休息，保持良好的心境，适当进行体育

5、锻炼，增强抵抗力。（二）禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，戒烟禁酒，以防疾病复发。（三）指导并发糖尿病的病人进行饮食控制，并遵医嘱用药。（四）定期复查，一旦出现左上腹剧烈疼痛，立即到医院就诊，以免延误病情。