医院营养病历(治疗记录).doc

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1、医院营养病历（治疗记录） 病区_________床位______姓名_________性别_______年龄_________住院号_________主诉______________________________________________________________________________主要诊断____________________________________________________________________________________________________________________________

2、________________________会诊医师____________________________________________开始日期_______年_____月_____日一般情况：身高____cm体重____kg_理想体重____kg（实际体重－理想体重）/理想体重___％体质指数（BMI）______近期体重变化：上升□下降□持平□kg，%（月/周）营养状况：良好□一般□不良□过剩□过剩/不良（轻□中□重□）评价方法：SGA□BCA□NRS□其他水肿：有□无□呕吐：有□无□腹泻：有□无□便秘：有□无□食欲：良好□一般□差□食物禁忌与营养

3、相关的药物治疗营养治疗原则实验室检查：日期项目血常规及血生化红细胞计数RBC(*1012/L)血红蛋白HB（g/L）白细胞计数WBC(*109/L)淋巴细胞计数Y(*109/L)总蛋白TP(g/L)白蛋白Alb(g/L)前白蛋白Pre-Alb(mg/l)转铁蛋白TFN(g/L)甘油三脂TG(mmol/L)总胆固醇TC(mmol/L)低密度脂蛋白胆固醇LDL-C(mmol/L)高密度脂蛋白胆固醇HDL-C(mmol/L)血糖Glu(mmol/L)空腹餐后2小时尿素氮Bun(mmol/L)血肌酐Cr(μmol/L)血尿酸UA(μmol/L)血氨尿常规及生化尿蛋白2

4、4h尿素氮Cr(mmol)24h肌酐Bun(mmol)