资源描述：
《腹腔镜手术中目镜使用的配合技巧.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、局解手术学杂志2015年第24卷第4期JREGANATOPERSURG,2015,Vol.24,No.4·467··技术与方法·腹腔镜手术中目镜使用的配合技巧张军花,向怀琛(南方医科大学南方医院手术室,广东广州510000)[关键词]腹腔镜;手术;目镜;手术室护理[中图分类号]R472.3[文献标识码]B[文章编号]1672-5042(2015)04-0467-02随着腹腔镜手术的发展,手术医生在腹腔镜下的操作越来腹压,器械进出致气体反流带出组织及血渍,镜头接触污染的越精细化,这就对术野清晰度提出了更高的
2、要求。除开腹腔镜防漏气阀门时易致污染。因此,在每次置入镜头前都要注意用设备技术的不断进步,高清、超高清设备的不断涌现之外,目镜干净纱布清理阀门。的合理使用、正确处理遇到的情况亦是保证其发挥最佳效能、1.2.4中腹腔镜手术中,显示器的作用是给手术医生呈[1]术野清晰度到最佳状态的重要保证。如何让手术医生“看得现一个美丽和谐的画面,怎样的画面才算和谐呢?作为腹腔镜更清楚”成为手术配合护士工作的关键点。腹腔镜技术的发展手术来说,将手术医生要观察的目标置于显示器中央或“黄金对手术室护理管理提出了更高要求。现将腹腔
3、镜手术中目镜分割点”就会构成一个和谐的画面,让手术医生赏心悦目。任使用的配合技巧报告如下。何显示器角落或边缘目标的观察都会让人觉得难受,必将导致观察目标不全面,手术操作不确切、不安全。器械护士需要熟1资料与方法悉手术步骤,及时、主动配合手术医生完成目镜位置的调整。1.1临床资料1.2.5托器械护士必须熟知手术的过程,托住光纤导线2014年我科共完成腹腔镜手术4721台,其中普通外科和摄像手柄,配合手术助手,在目镜进和退的过程中,保持其稳1320台、肝胆外科831台、妇科1249台、泌尿外科1321台。定性
4、。腹腔手术中目镜常见进和退的情况。随着手术的进展,1.2护理配合观察细节操作时,需要目标放大,比如,在裸化血管时就需要使为了给手术提供更清晰的画面,手术中医护人员熟练的目目镜靠近观察目标,避免在打开血管鞘时损伤血管。腹腔镜退镜使用和配合,显得尤其重要。我们在腹腔镜手术配合中,由后主要用于大视野观察及避免污染镜头。退最常用的3个情各专科组讨论总结出了以下8个字:即泡、擦、洁、中、托、旋、景是:①对术野暴露进行大调整时需要使腹腔镜远离术野,以跟、定。扩大观察范围,便于术者与助手在直视下同时调整,增加调整1.2
5、.1泡腹腔镜从普通镜头发展至高清镜头,体现了手的准确度,缩短调整时间;②手术结束清理术野时需要大范围术医生对清晰术野的追求,术野清晰不仅让术者心情愉悦,而观察,加强术者对术野的整体把握,避免遗漏术野活动性出血、且能增加术者的视觉分辨能力,减少术中并发症的发生。较持副损伤等;③用超声刀游离含水量较大的水雾甚至飞溅的液久的清晰视野有很多影响因素,其中术前镜头的处理尤为重滴,这时腹腔镜远离目标可保持视野清晰,减少泡镜或擦镜次要,为此,大家尝试了很多方法,如用碘酒擦拭镜头、网膜接触数,使手术进程更加流畅。镜头等,
6、但效果均不理想。我们的经验是,术前用60~70℃热1.2.6旋手术中大多时间光纤需保持原位,即可得到一水浸泡镜头,其视觉效果最为清晰,第一次浸泡镜头最重要,时个较理想的观察术野。但是在手术开始穿刺Trocar及手术结间约1min,让镜头充分预热,高于腹腔内温度。此后,每次镜束后检查戳孔时,为了确切观察有无穿刺造成的脏器损伤或腹头模糊后浸泡时间仅需几秒即可,但术中用于浸泡镜头的水温壁出血,常常需要旋转光纤,因此,器械护士需要双手托住光纤都应保持在60~80℃,取出后立即擦干,防止因温度变化而在线,与医生助理
7、同一方向进行旋转;而且,术前需要合理的固定[2]各类导线,避免光纤旋转时导线过短、过紧,影响目镜的转动。镜头表面产生雾气。1.2.2擦镜头浸泡结束后需要擦拭,擦拭物可选择柔软1.2.7跟腹腔镜的目镜是主刀的眼睛,目镜配合得好坏,的无菌纱布。擦镜的顺序为先镜身,后镜面,擦拭镜面时要稍主要是看手术助手医生及器械护士二者的配合默契程度,可从用力,反复擦拭2~3遍,必须做到镜面无残留水滴及水雾。整一个“跟”字体现出来,眼睛是由大脑支配的,手术台上的大脑个擦镜动作要尽可能迅速,让镜头尽快进入腹腔,避免镜头温只有一个
8、,就是主刀,无论是助手医生还是器械护士都必须熟度冷却,保持镜头不起雾,使清晰的术野维持较长时间。悉手术步骤,时时和主刀保持一致,要有预见性,让镜头向主刀1.2.3洁腹腔镜通过Trocar进入腹腔时最易污染镜头,下一个术野一起移动。因为腹腔镜下手术,常规需要建立气腹,Trocar置入后,由于高1.2.8定腹腔镜手术是一个团队工作,只有医护配合默契,手术才更显流畅。每位手术医生的习惯不同,因此,我们的doi:10.11659/jj
