保乳术与根治术对乳腺癌患者生存状况和生命质量的影响

《保乳术与根治术对乳腺癌患者生存状况和生命质量的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河南外科学杂志2013年11月第19卷第6期HENANJOURNALOFSURGERYNov．2013，Vo1．19，No．6·35·探查无其他结节，快速病理检查证实良性病变后，0号丝线间断瓣，估计足够空间手术即可，不缝扎颈前静脉，减少了术后皮瓣缝合颈深筋膜和颈阔肌，皮内用3—0可吸收线连续缝合(术后区皮下组织的水肿及由此产生的不适感。(4)沿颈白线正中切无需拆线)，创面常规置皮片引流从切口中间引出，术后24～48开至甲状腺外科被膜，拉开颈前肌群(不需要横断肌肉)，避免术h拔除。后切口下结节形成。(5)应用吊线和小拉钩充分暴露术野，在甲2结果状腺外科被膜与固有被膜之间钝性

2、与锐性分离，为避免瘤体破本组均手术成功。术后病理诊断为甲状腺腺瘤，其中滤泡裂导致解剖不清，在瘤体表面预留少量正常甲状腺组织或周围性腺瘤1例、腺瘤囊性变3例。切口长2．2～3．7em，平均3．1粘连纤维化组织作为缝线牵引。j。(6)瘤体表面与周围甲状em。手术时间39—65min，平均48min，术中出血量6—17mL，腺间粘连致密组织用蚊式钳钳夹切断结扎，必要时缝扎。瘤体平均10．5mLo术后均未出现切大出血、饮水呛咳、声音嘶哑、呼基底部一般为供血血管组织，缝扎止血较为可靠，进针不可过吸困难及手足抽搐等症状，伤切口疼痛均较轻微。术后24h切深。避免深入正常甲状腺组织盲目分

3、离，注意保留完整的后被口引流量呈淡红，不穿透单层纱布。术后输液1～2d，2～3d出膜以免损伤喉返神经。也可通过术中与患者交谈判断有无损院。切口均I期愈合，未出现切口血肿、脂肪液化、感染等。随伤。(7)在遇到粘连组织或血管时，特别是基底部，尽量缝扎，少访6～24个月，无复发病例。使用电刀，减少热能传导，减轻神经损伤。(8)3—0可吸收线缝3讨论合关闭甲状腺创面，常规放置皮片引流从切口中间引出，不需要传统的甲状腺腺瘤切除术颈部的切口较大，常规缝扎颈前另外戳口引流。(9)老年或皮下脂肪少患者，切口需向上选择，静脉，横断颈前肌群，手术时需要进行大创面的腺体游离，易造肥胖、颈部过短

4、时，酌情增加切口长度。成大出血、皮瓣水肿、颈部活动受限、皮下结节样肿块、颈前区疼局麻下低位小切口甲状腺腺瘤切除术，无需昂贵的腔镜设痛、吞咽不适等症状。颈部留下较长的手术瘢痕而给患者带来备，创伤小、恢复快、费用低，既美观，又达到真正微创，值得广大了巨大痛苦和不便。随着患者对甲状腺手术颈部切口的美观要基层医院临床推广。求提高，甲状腺微创手术逐渐代替了传统手术。。腔镜下甲4参考文献状腺切除术目前在三级医院已经开展，该手术优点是颈部没有[1]修乘波，修成浩，杨中勤，等．改良小切口甲状腺腺瘤切除术手术瘢痕，美容效果佳。不足之处是需在全麻下手术，需要做较的研究[J]．医学信息，201

5、1，24(12)：188．长的皮下隧道，分离的范围甚至超过传统手术，创伤更大，出血[2]顾瀛基．低衣领小切口甲状腺手术14例临床分析[J]．中国更多，手术时间长。部分患者可发生高碳酸血症、皮下血肿、气当代医药，2011，18(36)：150—151．胸等并发症。所需费用较高，不适宜于广大基层医院开展。[3]刘习庚，张海才，夏德明，等．改良小切口甲状腺切除术应用局麻下低位小切口甲状腺腺瘤切除术，创伤小、恢复快、费于甲状腺手术的临床效果研究[J]．现代中西医结合杂志，用低，既美观，又达到真正微创。我们的体会是：(1)根据术前甲2013，22(12)：1282—1283．状腺彩

6、色多普勒或CT提示的腺瘤大小及周围是否有粘连采用[4]朱世录．小切口甲状腺腺瘤切除术疗效观察[J]．河南外科不同的麻醉方式，对境界清晰较浅的腺瘤，可以采用局部阻滞麻学杂志，2013，19(2)：97．醉。(2)取胸骨切迹上0．5～1．0cm横纹处弧形切口，长2．0—[5]吴岳光，宣君芳．悬吊法低位小切口甲状腺切除术66例4．0cm，以平常高度衣领能覆盖切口为准。(3)术中无需广泛游[J]．中国中西医结合外科杂志，2013，19(1)：84—85．离皮瓣，根据瘤体大小及深浅，沿颈阔肌下使用电刀向上分离皮(收稿2013—09—30)保乳术与根治术对乳腺癌患者生存状况和生命质量

7、的影响熊建中李伟王峰王冠州许杰。1)河南遂平县喳岈山镇中心卫生院遂平4631382)河南遂平县人民医院遂-?-463100【摘要】目的评价保乳术与根治术对早期乳腺癌患者生存状况和生命质量(QOL)的影响。方法以保乳术治疗的68例和根治术治疗的62例早期乳腺癌患者为研究对象，于术后6个月时采用乳腺癌治疗功能评价(FACT—B)量表调查患者的QOL，随访60个月。结果(1)保乳组和根治组60个月终点事件(死亡、局部复发、远处播散)发生率对比差异无统计学意义(P>0．05)，=0．147，P=0．701。(2)保乳组FACT—B各项