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《吸入糖皮质激素预防毛细支气管炎反复喘息的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、吸入糖皮质激索预防毛细丈气管炎反复喘息的临床分析【摘要】目的观察吸入糖皮质激素预防毛细支气管炎（简称毛支）反复喘息发生次数,评价其临床价值。方法选择2008年4月-2009年8月住院的毛支患儿83例，入院后杳外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE,毛支治愈后随机分为治疗组（43例）和对照组（40例），治疗组吸布地奈徳气雾剂3个月，对照组未给予治疗，3个月后随访，复杳肺功能。结果①毛支治愈后,3个月内治疗组无症状天数为（79.02土7.90）d,对照组为（74.25±9.06）d,两组比较差异有统计学意义（p<0.01）o②3个月示治疗纟R肺功能备项指标均比对照纟H•明显好转（p<0.05）o③治疗
2、纟R按吸入激素疗效分毛支示喘息纟fl和未再喘息组，这两组患儿入院时外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE,差异均有统计学意义（pV0.05）,而肺功能差异无统计学意义5>0.05）。结论毛支患儿治愈后吸入布地奈徳气雾剂：3个月可改善肺功能，对于外周血嗜酸性粒细胞增多，血清总IgE升高的患者，治疗期间可以减少毛支示喘息再发。【关键词】毛细支气管炎；吸入激素；喘息毛细支气管炎（毛支）好发于2岁以内的婴幼儿，尤以6个月小婴儿多见。其主要临床表现为阵多性喘憋，是儿科常见急症，呼吸道合胞病毒是最常见病原体。近年来发病率呈增高趋势，且临床治愈后易发生反复喘息，目前锻无特殊预防措施。木临床研究于2008年4月-
3、20（）9年8月，对于临床诊断毛支的住院患儿，于临床治愈后给予吸入布地奈徳（普米克）气雾剂，干预治疗3个月，观察疗效。现报告如下：1对象与方法1.1研究对彖：2（X）8年4月-2009年8月我院收治毛支住院患儿，诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版，无其它疾病史，胸部X线检查无片状浸润影，共83例，其中男48例，女35例，年龄1-12个月，均为第一次喘息。1.2研究方法：询问患儿个人及家族过敏史，哮喘家族史，8：3例毛支患儿均给予常规抗炎平喘等对症治疗。临床治疗后随机分为治疗纟R和对照纟R,治疗m（43例）用储雾罐辅助吸入普米克气雾剂,2次/d,每次吸入200ug,连用3个月；对照组（40
4、例）未予特殊处置，记录两组3个月内无症状天数，3个月后两组均复查肺功能。1.3试验方法：1.3.1血清总IgE浓度测定：该项指标应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清总IgE浓度，试剂盒由晶美生物技术有限公司提供。1.3.2嗜酸性粒细胞计数：该项指标用全自动白细胞计数仪检测。1.3.3肺功能检查：使用徳国康讯公司肺功能仪测定潮气量（VT）、达峰时问比（TPTEF/TE）.达峰容积比、（VPTEF/VE）。由专人操作，以确保机器性能准确性。1.4统计学分析采用SPSS11.5软件进行分析，计量资料两纟H•间比较采用独立标木t检验。2结果2.1随访情况3个月麻治疗组参加调杳并复杳肺功能43
5、例，对照组参与调杳并复杳肺功能40例，毛支治愈后3个月内治疗组43例，无症状天数（79.02±7.90）d,对照组（40例）为（74・25±9.06）d,两组比较差异有统计学意义（t=2.78,p<0.01）o2.2两组干预治疗前后肺功能测定结果比较两组入院时肺功能比较差异无统计学意义，治疗3个月后，治疗组肺功能各项指标均比对照组明显好转，差异有统计学意义，见表1。表1干预治疗前后患儿肺功能测定对比1.3治疗组患儿吸入激素的疗效与入院时各项指标的关系治疗组中3个月内从未发生喘息者，为38例，再次发生5例，这两组患儿入院时外周血嗜酸性粒细胞、血淸IgE,比较差异均有统计学意义，而肺功能并异无统
6、计学意义，见表2。表2治疗纟R屮毛支示喘息与未再喘息纟R入院时各项指标比较3讨论毛支是呼吸道急性炎症所致的气道阻塞性疾病，临床表现以喘憋为主，主要由呼吸道合胞病毒引起［1］。病毒感染后导致气道粘膜上皮破坏，影响上皮完幣性，增加其通透性［2］。而毛支患儿体内存在免疫功能紊乱，与高水平CD8+T细胞诱导的免疫抑制有关，其IL-4,IL-5,IL-6及IgE均升高，从而引起一系列症状。［3］近年来研究表明，毛支在很大程度上包含由细胞介导的气道炎症反应，存在气道高反应性，与哮喘有相似或相同的发病机制,若不给予恰当的治疗措施，往往会发展为支气管哮喘，或反复喘息。［4］木研究结果显示，毛支后给予吸入普米
7、克气雾剂治疗3个月，可减少治疗期间的喘息发作，改善肺功能，毛支患儿呼吸道粘膜炎症、水肿、痰液阻塞导致低氧及高碳酸血症，机体代偿性地增加呼吸频率，导致呼吸变浅。，使潮气量明显减少。TPTEF/TE,VPTEF/VE(为反映小气量受阻的指标)均明显下降，急性期治愈后随访屮部分患儿气道敏感性增高，喘息易反复，普米克气雾剂有强效抗炎作用和降低气道高反应，可明显改善气道炎症，恢复小气道功能。临床治愈后给予吸入治疗减少喘
