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《卡孕栓预防高危孕妇剖宫产术中出血的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、卡孕栓预防高危孕妇剖宫产术中出血的临床观察作者：冯玉敏，张华琳单位：河北省赵县仁济医院(冯玉敏);河北省赵县人民医院(张华琳)【摘要】目的观察卡孕栓预防高危妊娠剖腹产产后出血的临床疗效。方法选择有高危因素行剖宫产术的孕妇100例，随机分为卡孕栓纽.和对照组，每纽50例。卡孕栓纽在胎儿娩出后立即给予卡孕栓1mg舌下含化。对照纽.不做特殊处理。结果卡孕栓组术屮平均出血量为(200±50)ml,对照组(238±54)ml,2组差异有统计学意义(P&1t;0.05)。卡孕栓组平均手术时间(25±5)min,对照组(35&p
2、lusmn;4)min,差异无统计学意义(P<0.05)o2纽均无子宫切口感染;卡孕栓纽与对照纽分别有1例和2例腹壁切口裂开，差异有统计学意义(P>0.05)。结论卡孕栓能有效促进子宫收缩，很好预防剖宫产术中出血,口给药方法简单、安全、尤不良反应，值得推广应用。【关键词】高危孕妇;剖宫产术;术中出血;卡孕栓产后出血仍然是目前产科严重的并发症及产妇死亡的主要原因之一，其中宫缩乏力占诸多因素的73.4%[1],为成功预防产后出血，寻找一种简单、有效的方法，减少剖宫产术中出-血，我们在剖宫产术中胎儿娩出后，将卡孕栓1mg置孕妇舌下含化，通过增强子宫收
3、缩，预防剖宫产术中出血，效果明显，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年2月至2007年2月于我院产科住院行剖宫产的高危产妇，共100例。剖宫产指征见表1表12纽剖宫产术指征分布情况100例产妇随机分为卡孕栓纽和对照组，每纽50例，2组产妇的年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠并发症、合并症等一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法采用连续更膜外麻醉，剖宫产术。卡孕栓纽术屮取出胎儿后立即将卡孕栓1mg置于产妇舌下含化，对照组不做特殊处理。1.3出血收集及计量方法术中吸尽羊水后，用另一吸引器收集术中出血量，其余出血以纱布浸
4、透不滴血，纱布10cm×10cm为10ml,计算失血量。1.4观察项目术中出血量情况、手术时间、切口感染、应用卡孕栓的不良反应，并对卡孕栓纽于术中应用生命监测仪和血氧饱和度测定仪,连续监测产妇血压、平均动脉压、脉搏和血氧饱和度的变化，术中每10分钟测1次。1.5统计学分析计量资料以±s表示,釆用t检验,计数资料釆用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组术中出血比较术中出血量：卡孕栓组(200±50)ml,对照组(238±54)ml,2组比较差异有统计学意义(P<0
5、.05),卡孕栓组术中出血6例,对照组17例。2.2手术吋间比较卡孕栓组平均手术时间为(25±5)min,对照组为(35&plusnin;4)niirio且有2例超过90min,2纽比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.3切口感染比较2纽.均无子宫切口感染。2纽.分别有1例和2例腹舉切口裂开，差异无统计学意义(P>0.05)o2.4应用卡孕栓产妇的血压、血氧饱和度及产妇平均动脉压的影响卡孕栓纽.用药前后上述指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)°见表2。表2用卡孕栓前后血压变化注：1mmHg=0.133kPa2.5应
6、用卡孕栓的不良反应卡孕栓纽中，出现恶心8例，呕吐3例，无需特殊处理。3讨论3.1卡孕栓作用机制卡孕栓为卡前列甲酯的商品名,也称15•甲基前列腺素F2a,为前列腺索F2“类似物［2］。前列腺索系子宫兴奋剂，可选择性作用于子宫平滑肌;增强子宫收缩力和收缩频率，能迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌舉•间血管而达到止血目的，卡孕栓兴奋子宫平滑肌的强度为PGF2a的20〜100倍，比催产素的作用强，持续时间也长。3.2卡孕栓作用于剖宫手术的意义山于各种原因使剖宫产率持高不降，许多地方已达50%或以上，剖宫产术中出血量较阴道分娩出血多，尤其是存在高危因素的孕妇，如妊高
7、征、双胎、巨大儿等。卡孕栓组屮，妊高征和巨大儿例数较多，妊高征的病理变化为全身小动脉痉挛，术前均应用解痉、降压药物治疗，解痉药可影响子宫肌肉收缩，使子宫肌松驰;巨大儿的孕妇山于子宫肌纤维过度伸展，肌纤维弹•性下降影响了子宫肌收缩力，以往采用缩宫素和麦角新碱加强子宫收缩。研究发现，子宫平滑肌对缩宫素的欣感性与休内雌激素水平有关,妊娠子宫对缩宫素敏感性有个体差异，缩宫素使用超过40U即对子宫收缩作用敏感性降低,s超过60U可致心肌缺血，血毒角新碱对妊高征孕妇可使血压再度升高，临床已不再使用。卡孕栓对子宫平滑肌有较强的收缩作用，持续时间也长，对产妇血压无明显影响
8、，口用药方法简单，适合在剖宫产术中应用，预防出血。【参考文献】1刘
