冠心病应用复方丹参滴丸治疗前后血清NO 含量变化的临床研究.doc

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1、临床医学・2001,21(3)：24-25冠心病应用复方丹参滴丸治疗前后血清NO含量变化的临床研究杨志霞樊红陈玉王建文孙满强尚书霞孙娟，杨永生（河北省廊坊市人民医院06500。,廊坊市中医院065000）血淸一氧化氮（NO）是曲血管内皮细胞生成并释放的内皮依赖性舒张因子（EDRF）。现已证明心血管疾病的发生、发展与Jfll.ffi'1'NO的平衡被破坏有密切关系。为探讨血清屮NO含量变化与冠心病的关系以及药物治疗对血淸NO含杲的影响，本课题対冠心病患者血淸NO含最进行测定并与止常对照组比较，观察NO含杲变化，探讨药物

2、治疗机理。1材料与方法1.1研究对象：冠心病组共100例,其中男65例,女35例。年龄45〜60岁，平均年龄55岁，均符合1981年WHO冠心病诊断标准⑴。治疗前均无服硝酸脂类药物或已停药七天以上，并无高血压、糖尿病。健康対照纽.共100例，男60例，女40例，年龄45~&0岁，平均年龄56岁，均为健康杳休者。1.2研究方法：①入选冠心病患者发病初期血淸NO含量与正常对照纽.进行统计学处理后比较。②入选的冠心病患者随机分成两纽，两纽均静点1,6—二磷酸果糖，每日5.0,日一次。同吋常规最口服潘生丁、阿斯匹林，治疗组另

3、加服复方丹参滴丸，一次10粒，一tl3次。治疗两周后，晨起抽空腹血测血淸NO含量。③NO含最测定山中国人民解放军总医院生化室完成，原理硝酸盐还原酶还原硝酸盐至亚硝酸盐过程中所消耗NAD-PH量与NCh-浓度成止比，用340nm处NADPH吸光度下降值推算NO3-的存在量⑵。1.3统计学处理：各纽数据，以均数加减标准差（X+S）衣示，进行两样本均数，T检验，求得T值。山T值表求得P值，P值V0.05表示差异具有显著性。2结果2.1冠心病发病初期病人血清NO水平与健康对照组比较明显降低，差异显著（P<0.01）,见表lo

4、表1冠心病与正常对照组血清NO含量比较例数（人）血清NO水平（卩rnol/L）正常对照组10040.56冠心病组10031.85P值<0.012.2冠心病患者应用不同治疗方法，治疗询后血清NO水平比较显示，治疗组有显著差异,对照纽无显著差异。见农2表2冠心病患者应用不同治疗方法治疗前后血清NO水平变化比较表(X=umoI/L)例数治疗前(NO)治疗后(NO)P值对照组5031.4234.00>0.05治疗组5031.3640.68<0.013讨论NO是一种内源性血管舒张剂、炎症介质、血小板聚集抑制因子和神经递质。血管

5、内皮细胞是通过释放NO松驰血管平滑肌，使血管处于扩张状态，并抑制内皮细胞松驰。在调节血管张力、血液流速和自身的增殖中起着极其重要的作用。动脉粥样硬化性心脏病患者，血管内皮受损，血淸NO合成减少，且缺血缺氧可有接抑制内皮细胞释放NO或缺氧产生超氧化物等自山基，使NO灭活。NO失调可引起冠状动脉收缩、痉挛，加速血小板附着和堆积在血管壁，进一步引起冠状动脉硬化和狭窄，同时NO失调刺激内皮毒素释放，引起血管内皮细胞增殖，也进一步加重冠状动脉狭窄和心肌缺血，其至导致心肌梗塞。本课题研究结果发现：冠心病患者在未止规治疗情况下血淸

6、NO水平明显低于止常对照组(P<0.01=,应用复方丹参滴丸治疗后NO升高明显(PV0.01=,啲对照纽•升高不明显(P>0.05)。因为博动性的血流和血管应切力是调节NO释放的两个主要因素，NO释放随着冠流速度的提高而提高⑶。而复方丹参滴丸是活血化瘀药，冠心病在祖国医学中属“胸痹”范畴，多从阳虚寒凝、血瘀、痰阻辩证。复方丹参滴丸能改善血流和血管切应力，降低总胆固醇，使血管内皮释放NO的量増加，同时，改善了细胞的缺氧状态，减少了因缺氧而产生的超氧化物等自山基。通过研究证明，血流増加时，NO释放増多；血管应切力增加时，

7、NO释放增多⑷。故应用复方丹参滴丸可使血清NO含呆增高。通过本项研究，对冠心病发病机制有了更深刻的认识，NO在其发病过程屮可能为始动因索。冠心病发病初期血清NO水平低于止常为临床预防冠心病的发生提供了依据，治疗后Hll•淸NO水平恢复是我们评价治疗的一个参考指标。参考文献：1.国际心脏病学会和协会及吐界卫生组织临床命名标准化联合专题报告：缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华内科杂志，1981,20：254〜255.2.王成彬.硝酸盐还原酶测定血清和尿中硝酸盐浓度.中华医学检验杂志.1997,20(3)：156.3.李倩

8、虹.一氧化氯一心血管系统中的新型信使分子.国外医学.生理、病理科学与临床分册,1993,13(3)：125.4.张忠兵.一氧化氮与某些临床疾病.中华内科杂志，1994,3(33)：204收稿口WJ:2000-12-20