资源描述：
《spect定位指导治疗顽固性癫痫的疗效评估.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、SPECT定位指导治疗顽固性癫痫的疗效评估［摘要］目的探讨单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像在癫痫发作期和发作间期癫痫病灶定位中的应用价值。方法选取39例住院顽固性癫痫患者，在癫痫发作期和发作间期行脑部SPECT定位致痫灶，并与发作间期止电子发射计算机断层扫描（PET）、MRI、脑电图（EEG）比较检杏结果符合率；根据SPECT定位行开颅致痫灶切除手术治疗或定位放射治疗；随访患者接受手术或放疗后2〜3年癫痫发作次数及发作程度,采用TLAE分级法进行临床疗效评估分级。结果39例顽固性癫痫患者脑致痫灶SPEC
2、T与PET、MRI、EEG检查结果符合率分别为15.4%、5.1%、0.0%；治疗前后每口平均发作频次比较差异有统计学意义（P〈0・05）。结论应用SPECT脑血流灌注显像在癫痫发作期和发作间期对顽固性癫痫病灶进行定位指导治疗效果较好，具有较高的临床应用价值。［关键词］顽固性癫痫；单光子发射型计算机断层扫描；定位指导；疗效评估［中图分类号］R742.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）09（a）-0109-03癫痫是一种慢性神经系统疾病，据世界卫生组织统计，目前我国癫痫患者约有900力例，每年有40多
3、力•新发患者，其屮顽固性癫痫约占25%〜30%［1］o单光子发射型计算机断层扫描（singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT）系统是冃前最重要的核医学仪器，它集断层扫描、移动式全身显像和伽玛照相于一身，主要用于各种疾病的功能性显像诊断。本研究对39例顽固性癫痫患者分别实施了正电子发射计算机断层扫描（positronemissiontomography,PET）＞脑磁共振成像（MRI）＞脑电图（EEG）及SPECT检查，探讨SPECT对顽固性癫痫致痫灶定位指导治疗的应用价值。1资料
4、与方法1.1一般资料选取2008年9月〜2010年7月在本院接受治疗的39例顽固性癫痫患者，其中，男性25例，女性14例，平均年龄27.8岁，癫痫平均发作史（均为大发作）为14.7年。均为服用3年以上抗癫痫药物但癫痫发作不能完全控制者。1.2检查方法采用美国GE公司生产的SPECT（MPR型号）。检查前禁食4h,静脉注射99mTc-ECD20mCi,30min后采集脑血流灌注图像,使用Xeleris进行图像后处理。行SPECT发作期、发作间期双期检查，以双期检测的重叠区域（发作期高灌注区、发作间期低灌注区）作为致痫灶定位区，
5、行开颅致痫灶切除手术治疗或定位放射治疗（伽玛刀或诺力刀）。所有患者行癫痫发作期和发作间期脑SPECT双期显像检查，于发作间期行脑PET、MRI、EEG检査,分别比较脑部SPECT与脑部PET、MRI、EEG检查结果的符合率。1.3随访及疗效评价标准随访患者接受手术或放疗后2〜3年癫痫发作情况，计算平均每日发作频次。采用2001年国际抗癫痫联盟(InternationalLeagueAgainstEp订epsy,ILAE)癫痫临床疗效评估分级法进行分级［2］。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行分析，计
6、数资料以均数土标准差表示(x土s)表示，治疗前后发作频次比较采用配对样本t检验，组间比较采用方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同检测方法对脑致痫灶定位结果的比较SPECT双期显像检测致痫灶主耍定位在颖叶者占64.1%(25/39),主要定位在额叶者占20.5%(8/39),主要定位在顶叶者占15.4%(6/39)。癫痫致痫灶PET、MRI、EEG与SPECT检测结果的符合率分别为15.4%(6/39)、5.1%(2/39)及0.00%(0/39)。2.2SPECT定位指导治疗前后平均发作频次及治疗后I
7、LAE分级的比较39例顽固性癫痫患者治疗前平均发作频次为(4・20±1・33)次/d,治疗后平均发作频次为(0・26±0・12)次/d,治疗前后比较，差异有统计学意义(P〈0・01)。其中，接受手术治疗者7例，治疗前、后每口平均发作频次比较差异有统计学意义(P〈0・05)；接受放射治疗者32例，治疗前、后每H平均发作频次比较差异有统计学意义(P〈0.05)。SPECT指导手术治疗与放射治疗后每日平均发作频次比较差异有统计学意义(1X0.05)(表l)o2.3SPECT定位指导治疗后ILAE分级的比较S卩ECT指导治疗后几AE
8、平均分级为(3・72±0・13)级，其中1级(治愈）0例，2级（治愈）1例（占2.6%）,3级（明显好转）17例（占43.6%）,4级（有好转）13例（占33.3%）,5级（稳定）8例（占20.5%）,6级（恶化）0例。SPECT指导手术治疗与放射治疗后ILAE分级比较差异无统计学意义（P
