copd患者对院外防治建议依从性调查

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1、西南国防医药2013年12月第23卷第12期·1403·COPD患者对院外防治建议依从性调查杨运旗，陈吉，张磊，袁梅，狄娟，凡文碧[关键词]COPD；院外；防治建议；依从性；调查中图分类号R563．8文献标识码A文章编号1004~188(2013)121403~2doi：10．3969／j．issn．1004~188．2013．12．058慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有病情迁延、反复发作、72例患者因故未能坚治疗，表现为未曾依从，占8．15％。逐渐加重之特点。虽有文献显示，对院外防治建议依从性较705例依从性较好者中，男性634例，女性7l例，分别占同性低是COPD患者致残、致死

2、的重要原因之一，但相关COPD别的83．31％和58．2％。患者对院外防治建议依从现状、评判方法、影响因素及对策3讨论仍缺乏全面系统研究报道。为此，笔者进行了初步调查，报告如下。COPD患者的院外预防与治疗是一个持续且较为漫长的过程，患者及家属对医疗建议依从性的高低与患者疾病转1对象与方法归密切相关，成为病情急性加重和死亡的主要危险因素。1．1调查对象883例为2009年l0月一2013年5月曾于因此，剖析成因、探讨对策，已成为对COPD患者实施院外管我科接受检查治疗患者或患者家属；其中，患者本人接受调理中亟待解决的公共卫生管理问题。查602例，家属接受调查281例。病例符合《慢性

3、阻塞性肺3．1原因分析研究表明，目前COPD患者对于疾病管理疾病诊疗与预防全球策略(2011年GOLD)》诊断标准⋯，排接受程度低下的原因在于对疾病认知不足。重药物轻教除肺结核及肿瘤等其他慢性肺部疾病。其中男性761例，女育，特别是对院外教育管理缺乏认识的问题尤为突出。通性122例；年龄41—87岁，平均67．12岁；医保患者513例过对本文883例的院外防治情况初步调查发现，尽管健康教(特殊病种门诊184例，普通门诊329例)，自费患者323例，育的普及率高，但患者或家属对疾病本身有较好认知度者也军地离休患者47例。仅占80．75％，完全依从者比例只占79．84％。本资料也显1．

4、2方法出院时详细登记患者或家属固定及移动电话号示，科学持续的健康教育是提升患者对自身疾病认识和对医码，由管床医师分别于患者出院后第1、2、4w和每1～2个务人员信任度，增强自我管理意识和执行院外防治建议依从月进行电话或网络跟踪访问1次。采用自制依从性调查问性的基础，并成为较好依从性的“思想动力”来源。调查发卷，访谈患者或家属对医务人员信任度、教育指导效果、健康现，“特殊病种门诊”和军地离休患者的依从性最好，达状况、与医务人员联系方式、出院后是否遵从《出院证》中的100％，而自费或基本自费患者表现出间断依从，治疗经费问防治建议(包括戒烟、预防用药呼吸功能锻炼、氧疗及院外题是严重影响治

5、疗依从性的最重要因素，其根源仍与社会支注意事项)以及放弃的主要原因。持不足及家庭经济状况不佳有关。本资料还显示，性别问男1．3判断标准依据患者在1年中对院外防治建议总体遵性患者依从性优于女性，是否与传统观念影响有关尚不能定从情况进行综合评判。完全依从：积极采纳医师建议并主动论。调查同时发现，年龄55—75岁的患者依从性相对稳定，执行，从未中断；间断依从：对医师建议病重则依，病缓则止；其他年龄的患者表现为年轻者“无所谓”、年长者“没必要”，未曾依从：院外未能遵从医师建议。根本原因依然在于患者对疾病本身认知程度不足。此外，患者家庭内部关系也是影响院外治疗依从性的重要因素之一，2结果而患

6、者所处地区文化、经济发展状况是否也对患者院外防治2．1健康教育效果883例住院期间均曾接受过医务人员依从性产生影响，还有待进一步研究。健康教育，受教育率达100％，并不同程度地从中获益；对医3．2对策建议有资料显示，科学有效的健康信念模式教务人员信任度为98．3％，成为自我与家庭管理的基础。其育对患者疾病的认知、家庭对患者的治疗支持、依从性的建中713例了解疾病发生原因、可能导致的后果、注意事项、控立意义明显，成为医患互信的基础，也是有效提升COPD患制方法、如何用药、与医生联系方式等内容，表现出较好认知者院外防治依从性有效手段。健康教育的经常性、方法的效果，占受访者的80．75％

7、。科学性及持续跟进，能够达到使患者对疾病认识到位、主动2．2防治建议依从性705例积极采纳医师建议并能坚配合之目的。笔者认为，患者住院期间健康教育只是建立自持，表现为完全依从，占79．84％。其中412例患者年龄55～身防治理念的开始，持续跟进教育指导才是巩固教育成果的75岁，且家庭内部关系相对较好，占58．44％；231例特殊病重要手段和过程。其中，由被动门诊随访向开放式电话、网种门诊和离休患者的依从性最佳，依从度100％。106例普络、病友座谈交流等教育方式延展，