缺血性脑卒中合并冠心病患者院外用药依从性调查

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1、缺血性脑卒中合并冠心病患者院外用药依从性调查孟令海尚淑玲张贺齐李迥于心洋唐山市协和医院（河北唐山063000）［中图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2013）07-17-02缺血性脑卒中合并冠心病在临床上比较常见，是目前危害我国中老年人健康的两大主要疾病。木病是当今严重危害人类健康的主要疾病之一。流行病学资料表明，我国卒中年发病率为116〜219万/10万，估计每年有200万例新发卒中，复发性卒中占所有卒中的1/4左右，每年有150万人死于脑血管病，有卒中存活着700

2、万人，2/3的卒中患者遗留不同程度的残疾，这部分患者出院后是否能遵从医嘱规范用药，与病情的稳定与复发直接相关［1］。依从性就是按医嘱服药，按时、按量、按要求服药是治疗成功的关键。木研宄通过156例缺血性脑卒中合并冠心病患者出院后用药依从性调查，为二级预防提供依据。1对象与方法1.1对象：2010—01至2012—01在我院治疗，家住唐山市城郊、路南区、路北区、果园乡、女织寨乡的8个社区缺血性脑卒中患者635例，其中合并冠心病者156例入选为研究对象，入选标准：（1）缺血性脑卒中患者符合1995年中华

3、医学会第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准［2］；并通过头颅CT和/或MRI扫描确诊；（2）冠心病患者符合WHO和第一届全国内科学术会议诊断标准［3］；（3）年龄40〜80岁；（4）出院时神志清醒，生命体征平稳，能够自行服药的患者。排除标准：（1）伴有明显认知功能障碍或精祌障碍；（2）伴有严重的肝、肺、肾等脏器疾病；（3）伴有恶性肿瘤。1.2方法：采取社区入户问卷调查。调查前对调查员进行统一严格培缺血性脑卒中合并冠心病患者院外用药依从性调查孟令海尚淑玲张贺齐李迥于心洋唐山市协和医院（河北唐山063

4、000）［中图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2013）07-17-02缺血性脑卒中合并冠心病在临床上比较常见，是目前危害我国中老年人健康的两大主要疾病。木病是当今严重危害人类健康的主要疾病之一。流行病学资料表明，我国卒中年发病率为116〜219万/10万，估计每年有200万例新发卒中，复发性卒中占所有卒中的1/4左右，每年有150万人死于脑血管病，有卒中存活着700万人，2/3的卒中患者遗留不同程度的残疾，这部分患者出院后是否能遵从医嘱规范用药，与病情的稳定与复发直

5、接相关［1］。依从性就是按医嘱服药，按时、按量、按要求服药是治疗成功的关键。木研宄通过156例缺血性脑卒中合并冠心病患者出院后用药依从性调查，为二级预防提供依据。1对象与方法1.1对象：2010—01至2012—01在我院治疗，家住唐山市城郊、路南区、路北区、果园乡、女织寨乡的8个社区缺血性脑卒中患者635例，其中合并冠心病者156例入选为研究对象，入选标准：（1）缺血性脑卒中患者符合1995年中华医学会第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准［2］；并通过头颅CT和/或MRI扫描确诊；（2）冠心病患

6、者符合WHO和第一届全国内科学术会议诊断标准［3］；（3）年龄40〜80岁；（4）出院时神志清醒，生命体征平稳，能够自行服药的患者。排除标准：（1）伴有明显认知功能障碍或精祌障碍；（2）伴有严重的肝、肺、肾等脏器疾病；（3）伴有恶性肿瘤。1.2方法：采取社区入户问卷调查。调查前对调查员进行统一严格培训，统一规范用语和调查方法。调查时说明调查的目的和意义，由调查员询问并填写。调查表采用自己设计的《脑卒中患者抗栓药及调脂药应用现状调查问卷》。问卷内容：调查对象的一般状况，对二级预防用药的了解情况等，药物

7、包括：阿司匹林、氯毗格雷、双嘧达莫、单硝酸异山梨酯、他汀类调脂药。每天坚持服药和每周服药4天以上者，为依从性好；对于不规则服药者，平均每周服药吋间如小于4天则认为停药，依从性差。服药过程中，出现脑卒中、心肌梗死等卒中事件视为复发。由于我国的广大患者对中药比较青睐，在住院期间和出院后应用中成药治疗心脑血管病比较普遍，因此，在调查中特别注意了解中成药的使用情况及种类，包括复方丹参滴丸、通心络胶囊、步长脑心通、血栓心脉宁等。调查问卷经过专家论证，并在预调査后做进一步修改。2结果2.1基本情况:156例中，

8、男89例，女67例，平均(66.96±9.90)岁；病程最长14年，最短12d;小学及以下文化程度24人，初中文化程度57人，高中及以上文化程度75人；职业：工人35人，农民56人，个体13人，干部、教师38人，其他14人。2.2药物依从性：缺血性卒中合并冠心病的患者二级预防知晓率偏低，应用阿司匹林(包括阿司匹林、氯毗格雷、双嘧达莫)等抗血小板聚集药物以及他汀类调脂药比例不太乐观；而对应用硝酸酯类药物以及治疗缺血性卒中和/或冠心病的中成药知晓率较高，依从