脑梗死康复期患者用药依从性调查和护理干预

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1、脑梗死康复期患者用药依从性调查和护理干预　　摘要：目的：探讨脑梗死康复期患者用药依从性的影响因素、护理干预措施及应用效果。方法：选取80例我院2010年11月至2011年6月收治的脑梗死康复期患者为研究对象，对其用药治疗的依从性进行调查，采用完全随机的方法将该组患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组根据调查结果实施护理干预，比较两组患者用药的依从性、神经功能的恢复和日常生活能力改善。结果：脑梗死康复期患者用药依从性的主要影响因素有：不清楚药物的用法、经济能力的限制、担心药物的不良反应等因素。

2、观察组干预后的用药依从性显著高于对照组（P0.05），观察组干预后的NDF评分和Barthel指数改善显著优于对照组（P17分，GCS≤8分；将该组患者按照护理方法的不同分为观察组组（n=40）和对照组（n=40），两组在年龄、性别、NIHSS评分、GCS评分等一般资料方面具有可比性（P>0.05）。31.2用药依从性调查。对所有患者的病例及临床资料进行分析，并采用用药依从性调查表[2]，对患者的用药依从性进行调查，由经过专门培训的调查人员向患者发放调查表，指导患者填写，当场回收。调查内容包括患者的一般

3、情况年龄、性别、经济情况、文化层次、病程、对疾病的态度及对所用药物知识（名称、作用、服用方法、剂量及不良反应）等。1.3护理干预。对照组采用常规护理，观察组根据调查结果（经用药依从性调查结果得知，不清楚药物的用法、经济能力的限制、担心药物的不良反应等因素是影响用药依从性的主要原因，分别有24例，17例，16例。用药方案过于复杂15例，医务人员服务不好导致不信任13例，其他因素20例）实施护理干预，具体措施如下：1.3.1健康教育。由高年资、经验丰富的护士根据患者的年龄、文化层次、家庭背景、接受程度等，采

4、用讲解、图片、询问、榜样说教、观看录像等方式[3]，一对一的对患者及其家属进行宣教，内容包括脑梗死的医学知识（发生、发展、常见并发症康复方法）、药物知识、饮食、运动及自我保健等知识。1.3.2心理支持。由主管护士采用一对一双向沟通的方式与患者及家属交谈，每天保证有30min的有效沟通时间，采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持[4]，帮助患者调节自己的情绪，消除患者对治疗所持有的怀疑态度，鼓励患者参加力所能及的个人生活照顾，家庭和社会3活动，提高其生活的乐趣，保持积极向上的心态，介绍相关治疗成

5、功的病例，树立患者的康复信心。1.3.3家庭随访。登记基本信息，建立随访资料档案，采用电话及信件随访的方式对患者进行用药情况的调查，并适时的进行用药指导、饮食指导、心理指导、运动指导等，督促患者用药，将随访近期的情况记录在随访表上。1.4评价指标。比较两组患者用药的依从性、神经功能的恢复和日常生活能力改善。其中神经功能缺损采用神经功能缺损程度评分标准残疾分级量评分进行评定。日常生活能力（ADL）采用Barthel指数评定。用药依从性由专业护理人员采用统一标准从患儿的治疗、康复等方面进行评估，总的结果分为

6、综合评估结果分为完全依从、一般及较差三个方面。完全依从：患者按时、按量的服用药物，并配合护理人员的康复护理；部分依从：患者在医护人员和家属的督促下患者才能按时、按量的服用药物，进行康复训练；不依从：患者自行停药、增减药量或间断用药等不遵从医嘱按时按量用药，不配合康复训练。1.5统计学处理。用（X±S）表示计量资料，组间比较用T检验，用频数描述计数资料，率的比较采用X2检验，采用SPSS16.0统计软件，以P0.05），观察组护理后的NDF评分和Barthel指数改善显著优于对照组（P3