3种根管充填糊剂在根管治疗中的临床疗效比较

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-46·}缶床合理用药2013年12月第6卷第12A期ChinJofClinicalRationalDrugUse．Decembe!!：．肠与胃部黏膜组织均可产生直接损伤，进而发展为消化性溃进溃疡的愈合，还能杀灭HP，从而实现综合治疗的效果。总疡。故而，在治疗消化性溃疡时，必须做好HP的清除。之，消化性溃疡患者采用谷维素联合甲硝唑治疗可以取得较明本结果中，研究组采用谷维素联合甲硝唑治疗，对照组单显的效果，除了疗效肯定外，HP清除率高，且不良反应发生率用传统抗H受体拮抗剂甲氰咪胍治疗，结果显示研究组在临较低，值得临床借鉴。床疗效、HP清除率及不良反应发生率3个方面皆明显优于对参考文献照组患者(P<0．01)。甲氰咪胍在临床上治疗消化性溃疡疗1李晓玲．谷维素与甲硝唑联合治疗消化性溃疡48例疗效观察[J]．效确切，这已得到证实，但该药物带来的不良反应较多，尤其是中外医学研究，2011，9(6)：90—91．2程祝海，李运革，李亚玲，等．谷维素治疗消化性溃疡的疗效观察长期应用产生的不良反应更为明显，甚至会造成少数患者出现[J]．中国现代医生，2009，47(9)：44，46．性欲低下、男性乳房发育及中枢神经系统症状等，故而逐渐被3宋俊超，王晓洋．谷维素治疗消化性溃疡的疗效观察[J]．中国医药新型药物治疗取代。谷维素治疗消化性溃疡的机制可能在于指南。2010，8(14)：162—163．通过减少脑内去甲肾上腺素释放引发的脑内生物胺含量，进而4杨瑞玲．奥美拉唑联合甲硝唑等三联方案治疗消化性溃疡[J]．临床产生中枢性抗溃疡的效果。本药物有抑制基础胃酸分泌的效医学，2009，29(3)：71—72．果。同时对胃泌素也有一定的抑制作用，这种作用机制和通过5牟宏伟．奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效观察植物神经中枢而抑制迷走神经有一定的关系。此外，谷维素中[J]．按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(3)：102．的甾醇类物质还有抑制血管通透性与抗炎等效果，能抑制十二6胡连美．奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效观察指肠与胃部黏膜的充血、糜烂、水肿及出血等。加上该药物能[J]．海峡药学，2013，25(5)：69-70．对免机能产生刺激或进行调整，从而促使溃疡面的尽早康复。7张平利．奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效观察甲硝唑属于各种厌氧菌预防与治疗的首选药物，有着杀菌力[J]．中国实用医药，2011，6(25)：123．强、广谱、无耐药性与无毒性等优势，尤其是对HP的清除作用(收稿日期：2013—11—01)十分强。谷维素与甲硝唑联合应用除了可以降低患者胃酸，促·疗效分析与评价·3种根管充填糊剂在根管治疗中的临床疗效比较李月梅【摘要】目的观察3种根管糊剂用于根管充填的临床疗效。方法将210例牙髓炎、根尖周炎在门诊行根管治疗患者的240颗患牙随机分为A组，B组和C组，每组各80颗。A组采用氧化锌丁香油糊剂，B组采用碘仿糊剂，C组采用氢氧化钙糊剂。观察3组术后急性反应阳性率。结果A组术后急性反应发生率12．5％，B组术后急性反应发生率8．75％，C组术后急性发应发生率3．75％。A、B组术后急性反应阳性率高于C组，差异有统计学意义(P<0．05)。B组术后急性反应阳性率虽低于A组，但差异无统计学意义(P>0．05)。结论氢氧化钙糊剂联合牙胶尖根管充填可取得良好的临床效果。【关键词】氢氧化钙糊剂；氧化锌丁香油糊剂；碘仿糊剂；根管充填；临床疗效【中图分类号】R781．05【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2013)12A一0046—02目前根管治疗术是公认的治疗牙髓和根尖周炎的首选方重的全身感染及2周内未服用过抗生素。将240颗患牙随机法，通过机械方法清除根管内的感染坏死物质并用材料充填根分为A组、B组和C组各80颗。3组急慢性牙髓炎和急慢性管，以防根尖周围病变和促进根尖周病变愈合。根管治疗术在根尖周炎各40颗；牙术前x线片显示根尖周情况：牙根尖周组牙髓炎和根尖周炎治疗上应用广泛。根管充填的目的为机织无阴影A组67颗，B组67颗，C组66颗；根尖阴影<3mm械性堵塞根管，因此选用一种封闭性良好不易被吸收的根充材各10颗；根尖阴影>3mmA组3颗，B组3颗，C组4颗。3组料尤为重要。2008年7月一2009年7月我科分别选用氧化锌一般资料差异无统计学意(P>0．05)，具有可比性。丁香油糊剂、碘仿糊剂和氢氧化钙糊剂加牙胶尖充填根管治1．2材料氧化锌丁香油糊剂(美松永久根管充填剂SEPT—疗，现报道如下。ODONT法国赛普敦公司以氧化锌+丁香酚为主)；碘仿糊剂1资料与方法(上海二医长江生物材料有限公司，适量氧化锌粉与碘仿按31．1一般资料选取2008年7月一2009年7月我院口腔科：1比例混合后再与丁香油调成稀糊状)；氢氧化钙糊剂(上海门诊就诊的牙髓炎、根尖周炎患者210例，共患牙240颗，年龄二医长江生物材料有限公司，氢氧化钙+碘仿)。18—55岁；男110例，女100例；前牙140颗，前磨牙100颗；牙1．3方法对于诊断明确的患牙术前拍x线片，了解其根尖髓炎120颗，根尖周炎120颗；术前予以x线片显示根尖周组周情况，常规进行开髓，根管预备，用3％双氧水和生理盐水交织无阴影的200颗，根尖阴影<3mm的30颗，根尖阴影大于替冲洗，前牙扩充至40，双尖牙扩充至30，急性炎性反应患3mm的10颗。所选取的患牙根管通畅，牙周组织良好，无严者予以开放引流，待炎性反应缓解疼痛消失后行常规根管预备，根管消毒，l周后复诊，若患者无明显自觉症状，根管无明作者单位：215007江苏省苏州市吴中人民医院显渗出，Fc捻无异味，患牙无叩痛，则常规冷侧方加压根管充 临床合理用药2013年l2月第6卷第12A期ChinJofClinicMRationalDrugUse，December2013，Vd．6No．12A·47·填，根充完成后磷酸锌水门汀垫底并永久充填。A组患牙用氧为理想的根充材料尤为重要。根管治疗后引起的急性反应主化锌丁香油糊剂在根管内用光滑针反复导入直至根管口被充要表现为疼痛、肿胀，其原因为多方面的，如患者原来的病情、满，然后根据根管工作长度插入主牙胶尖，用侧压针加压后插身体健康状况和医师的临床操作技能等。根管充填若超充是入副尖，直至根管充实，切除多余部分牙胶尖，用磷酸锌水门汀引起急性反应的主要原因，而根充药物刺激性的大小也影响根垫底，光固化复合树脂或玻璃离子永久充填。B组患牙用碘仿管治疗术后急性反应的发生率。在临床工作中相同的临床操糊剂加牙胶尖充填根管，余操作同A组。C组患牙用氢氧化钙作下选择不同的根管充填糊剂引起术后急性反应的发生率不糊剂加牙胶尖充填根管，余操作同A组。根据充填后情况告同。丁香油酚，酚是一种具有神经毒性的组织刺激物，会杀伤知患者术后可能出现疼痛肿胀等，3d后复诊。抑制性T细胞，从而对根尖周组织产生毒性作用J，可促进肉1．4疗效判定标准芽组织再生，但抗菌能力弱，促进硬组织生长作用差，根管充填1．4．1适充标准：根管治疗后拍x线片，了解根尖部情况，根时若超出根尖孔引起根尖周组织急性反应发生率相对增高。管充填物距离根尖孔2mm以内为适充。氢氧化钙强碱性充填根管后能缓慢释放OH一，OH一可破坏细1．4．2术后急性反应判断标准：阳性：患牙出现肿胀或虽无明胞膜上的酶，改变其化学结构，发挥对细菌的杀灭作用，氢氧化显肿胀但患牙持续胀痛或咬合痛>1周，检查患牙叩痛(+)。钙还能降解细菌的内毒素，中和炎性反应产生的酸性物质，减阴性：患牙出现轻中度的咬合不适，叩痛(±)，3—4d可缓解消轻根尖周的症状，氢氧化钙中的ca“及OH一能渗透进入根尖失，或患牙无任何不适。周组织，可抑制破骨细胞的活性，对炎性根尖吸收及根尖周病1．4．3术后1年观察疗效标准：成功：患牙无症状和体征，咬变有治疗作用，促进肉芽组织纤维化，激活碱性磷酸酶，促进牙合功能正常，无疼痛，无窦道，x线片显示根尖严密，原根尖阴骨质及牙槽骨再生，促进硬组织形成，钙离子还可与牙本质中影消失或明显缩小，牙周间隙正常。失败：患牙咬合轻度不适，的羟基磷灰石反应，形成磷酸钙晶体，封闭牙本质小管。氢氧叩痛(±一+)，x线片显示根尖区阴影变化不大或根尖区阴化钙还能诱导根尖周组织矿化修复，且无刺激，还可应用与影变大。临床上对于需保留较长时间的慢性根尖周炎伴瘘管乳1．5统计学方法计数资料以率(％)表示，组间比较采用磨牙。检验，P<0．05为差异有统计学意义。综上所述，氢氧化钙糊剂作为一种物美价廉的根管充填材2结果料，值得推广应用。240颗患牙根充填情况见表1。A组术后急性反应阳性率参考文献为12．50％(10／80)，B组为8．75％(7／80)，C组为3．75％1邹彤蔚．美松糊剂与氧化锌糊剂用于根管治疗术后疼痛反应比较(3／80)。术后A、B组术后急性反应阳性率高于C组，差异有[J]．中国实用口腔杂志，2011，4(11)：687—689．统计学意义(P<0．05)。B组术后急性反应阳性率虽低于A2冯享林．三种根管糊剂在根管治疗中的效果观察[J]．广东牙病防治，2008，7：631．组，但差异无统计学意义(P>0．05)。3宋开茂，孙华，刘贺．氢氧化钙，替硝唑，碘仿及地塞米松混合糊剂根表1240颗患牙根充情况管充填近期疗效观察[J]．临床误诊误治，2010，23(11)：1025—1026．4李焰．三种根管糊剂对103颗乳磨牙充填疗效的对比分析[J]．健康必读杂志，2011，9：36．(收稿日期：2013—11—22)3讨论根管治疗是治疗牙髓病根尖周病的一种方法，选用一种较·疗效分析与评价·奥美拉唑预防痛风急性发作时非甾体抗炎药、糖皮质激素引起的消化道不良事件效果观察闫慧【摘要】目的观察奥美拉唑预防痛风急性发作时非甾体抗炎药、糖皮质激素引起消化道不良事件的临床效果。方法将62例痛风急性发作患者随机分为治疗组和对照组各31例。所有患者均采用一般治疗，治疗组加用奥美拉唑治疗。比较2组血尿酸和消化道不良事件发生率。结果2组治疗前后血尿酸水平差异无统计学意义(P>0．05)。治疗组不良事件发生率为3．2％(1／31)低于对照组的19．4％(6／31)，差异有统计学意义(P<0．05)。结论在痛风急性发作时的应用奥美拉唑能有效预防非甾体抗炎药、糖皮质激素引起消化道不良事件。【关键词】痛风；奥美拉唑；非甾体抗炎药；糖皮质激素；消化道；不良事件【中图分类号】R589．7【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2013)12A一0047—03根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1．2亿，约占总人口的10％，高发年龄为中老年男作者单位：041000山西省临汾市人民医院