42例腔镜下甲状腺切除术后并发症的护理体会

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1、护理研究中国民族民间医药Nu~ingResearchChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy·127·42例腔镜下甲状腺切除术后并发症的护理体会任荣爱山西省吕梁市人民医院普外科，山西吕梁033000【摘要】目的：讨论传统甲状腺手术与腔镜下甲状腺切除术术后并发症以及护理方法。方法：对62例甲状腺切除术的患者，分别进行腔镜手术(42人)和传统手术(20人)，最终对比两组并发症情况，讨论术后的护理要点。结果：腔镜组术后吞咽困难，呛咳以及皮肤切El红肿三项并发症发生率小于传统组(P<0．05)，其他并发症发病率差

2、异不显著。结论：腔镜甲状腺切除术与传统状腺手术在发生并发症的组成及发生率方面不同，腔镜组术后并发症发生率小。【关键词】腔镜下甲状腺切除术；并发症；护理【中豳分类号】R473．6【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2013)24—0127—02传统开放甲状腺手术会在颈部留疤，给患者造成负面严重呼吸困难和窒息，手足抽搐，高碳酸血症等。影响。而腔镜下甲状腺手术采用高科技结合微创手术方法，4统计学方法通过胸壁乳晕，利用超声刀和腔镜手术器械进行远程操作，采用SPSS14．0的统计软件对结果进行统计分析，计数切除病变甲状腺组织。因此具有微创、较少出血、

3、患者痛资料用相对数表示，采用检验。检验标准设置为0．05，苦小，美容效果明显，术后生活质量明显改善等优点，目P<0．05为差异有统计学意义。前已被广泛应用与临床，受到患者的欢迎，特别受女患者2结果的青睐⋯。对62例行甲状腺切除术的患者资料进行分析，2．1两组患者并发症比较两组并发症主要有头晕、呕通过腔镜下甲状腺切除术和传统开放甲状腺切除术术后并吐、吞咽疼痛、喉返神经损伤、声音嘶哑、切口瘢痕过度发症数据进行对比，并总结护理要点，现将护理体会报道增生，出血、术后严重呼吸困难和窒息，呛咳，手足抽搐，如下。皮下气肿、高碳酸血症等。两组患者术中、后均无死亡病1一

4、般资料例，术后随访1周至2个月，效果满意。通过两组的并发现选取我院2012年6月至2013年6月治疗的62例结症比较来看，两组吞咽困难，呛咳以及皮肤切口红肿三项节性甲状腺肿患者。在尊重患者选择的情况下，按不同手并发症发生率差异有统计学意义，传统组大于腔镜组，其术方式将62例患者分为腔镜组和传统组。腔镜下甲状腺切他并发症发病率差异不显著，见表1。除手术(腔镜组)42例，平均年龄为(35．2±10．5)岁，体重为(57．5±9．1)kg，男8例，女34例；手术前B超表1两组患者并发症比较比较检查示甲状腺肿块直径为0．5～5cm。传统开放甲状腺切除手术组(传

5、统组)20例，其中男5例，女l5例；平均年龄为(37．3±8．4)岁，体重为(56．4±8．3)kg；术前B超检查示甲状腺肿块直径为0．6—5．3cm。两组患者均无甲状腺手术史，无严重心肺疾患。术前测得FT3、FT4、TSH均属正常范围。两组患者在年龄、性别、体重、肿块直径等方面差异均无统计学意义(P>0．05)具有可比性。2手术方法腔镜组：采用经乳晕径路。手术主要步骤：建立隧道，打入CO：；分离颈前组织，甲状腺腺体充分暴露；切除甲状腺；清洗术野，严密止血；缝合颈前组织；放置引流管；美容缝合手术切口。传统组：在胸骨切迹上方行切口切人，继而甲状腺腺叶切除

6、，放置引流管，缝合切口。麻醉均为全麻。3观察指标两组患者的术后并发症，例如头晕、呕吐、吞咽疼痛、(下转第129页)喉返神经损伤、声嘶、切口瘢痕过度增生，出血以及术后护理研究中国民族民$ml医药NursingResearchChinesejoums]ofethnomedicineandethnopharmacy·129·导致血液透析中断，降低透析的质量，甚至发生休克、心明显低于对照组，表明早期护理干预措施能有效降低血液律失常及心脏骤停等，危及患者生命。因此，临床护理人透析过程中发生低血压，可以明显的提高透析患者的透析员应加强学习血液透析护理方法，掌握血液

7、透析的理论知效果及生活质量，临床应用值得推广。识以及透析设备的使用方法，对于血液透析过程中发生低参考文献血压的诱因及处理方式熟练掌握；同时护理人员应在透析[1]蔡小球，黄莉，王洪嫦，探讨早期护理干预对血液透析低血压的防治效前对患者进行综合评估，制定个体化透析方案，对血液透果[J]．齐齐哈尔医学院学报，2012．33(4)．532—533．[2]曹玉兰，黄飘，可调钠透析对血液透析中低血压的疗效及相关护理对策析患者发生低血压进行早期的护理干预，进而预防低血压[J]．中国实用护理杂志，2006．22(20)．8—10．的发生，一旦有低血压的征兆时应立即补充血

8、容量；护理[3]冯婉娜，谢文，周凤婵，禁食对血液透析中发生低血压患者的影响人员还应加强健康宣教