203例高血压患儿的临床分析

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1、一2238一ChinJLabDiagn，December，2013，Vol17，No．12文章编号：1007—4287(2013)122238—03203例高血压患儿的临床分析张德磊，翟淑波，王晶华，孙立双，孙景辉(吉林大学第一医院1．d~JD,b血管科；2．d,JL肾病科，吉林长春130021)近年的流行病学研究表明儿童高血压逐渐增其中原发性高血压50例(24．63Vo)，男36例，女14多[1]。本研究对2002—2012年吉林大学第一医院住例，男女比例2．6：1，年龄2．5—16岁，平均年龄11．院诊断为高血压患儿的临床资料进行回顾性分析，84士3．

2、21岁；继发性高血压153例(75．37)，男91总结儿童高血压的临床特点，以提高对该疾病的认例，女62例，男女比例1．5：1，年龄0．09-17岁，平识和诊治水平。均年龄10．18±3．95岁。按照年龄分为0岁、1—21资料与方法岁、3-5岁、6—12岁及≥13岁5组，详见表1。1．1调查对象2002年1月1日至2012年7月1表1儿童高血压年龄分布及构成比日在吉林大学白求恩第一医院儿科住院，确诊为高血压的患儿，对其进行回顾性分析。1．2调查方法在吉林大学白求恩第一医院电子病历病案查询中，使用计算机检索对出院诊断中含有高血压诊断的所有病例进行初筛，对其临

3、床资料进行回顾性分析。1．3调查内容1)一般情况：患儿性别、年龄、民族、身高、体重、肥胖(体重指数>25)、发病时间、24小时平均心率、高血压家族史、高血压分级。2)临床2．2继发性高血压病因分类表现：头痛、头晕、恶心、呕吐、血管杂音。3)实验室153例继发性高血压患儿中，肾源性高血压为检查：血常规、尿常规、尿酸、尿素氮、肌酐、甘油三首位病因，药物导致高血压为第二位病因，其次为心酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。4)心电血管原因、内分泌性原因、中枢性原因及其他未系统图ST—T异常改变、左室电压。归类的原因。具体见表2。1．4诊断标准参考第七版实用儿科

4、学儿童高血2．3原发性高血压与继发性高血压患儿的单因素压诊断标准和美国国家高血压教育项目(NHB—分析PEP)儿童青少年工作组儿童2004高血压诊断标单因素分析发现原发性高血压与继发性高血压准。患儿身高、体重、肥胖、高血压家族史、尿酸、胆固醇、1．5统计学处理应用SPSS17．0软件包进行数低密度脂蛋白、心电图ST—T异常改变，2组之间差据处理。计量资料以均数±标准差(±)表示，符异有统计学意义(P

5、用卡方检验。以P

6、月第17卷第12期一2239一表2儿童继发性高血压病因分析高血压分为原发性高血压和继发性高血压，国内外的研究L8证实肥胖为原发性高血压的危险因素，vanEmmerik等l_g研究提示重度肥胖儿童高血压发生率可达56。本研究结果亦表明肥胖是引起儿童高血压的重要危险因子，同时还表明儿童血压与身高、体重明显相关，这与既往流行病学调查资料一致，不同点的是本研究儿童的血压与性别无相关性，可能与研究的样本量有限有关，需行进一步的研究论证。对于肥胖者容易患高血压的机制目前尚不十分清楚，其机制可能有以下几点：一方面，肥胖可导致血脂代谢紊乱、血液粘稠度增加及动脉血管壁顺应性

7、下降，导致血压升高口叩；另一方面，脂肪组织内心钠素(ANP)受体浓度较高，引起血浆ANP清除增加，促发原发性高血压的发生及发展[1妇；再者，在肥胖儿童的细胞中，红细胞膜N一K__ATP酶和CaATP酶活性显著降低，引起细胞内Ca2+浓度升高，进而导致外周血管收缩血压升高Ll。高血压阳性家族史是儿童原发性高血压的危险因素之一。在RobinsonRF、FlynnJT等I】¨的研究中，家族史患儿占原发性高血压的阳性率分别达49、86，本研究中原发性高血压家族史的阳性率为48；高血压家族史对儿童高血压的发病有很大的提示意义，其导致高血压的原因可能与遗传性钙和钠离子

8、转运障碍、肾素一血管紧张素系统平衡失调及胰岛素抵抗等因素有关。表3